脑梗死与偏头痛有关吗 我60岁,患高血压9年,近6年一直吃卡托普利降压,效果较好。2008年春节起,血压一直控制不好(150～160/100毫米汞柱),2008年4月除有偏头痛外,右耳周、太阳穴、右边脸均有麻木感,右侧肢体关节痛。
2008年5月做脑CT提示为“脑梗死”。甘油三酯、总胆固醇偏高,服用血脂康后复查,结果正常。现服用中药加卡托普利,每日2次,每次半片;阿司匹林3片晚饭后服,血脂康2片晚上服。
请问:1.“脑梗死”与偏头痛有关吗?2.目前用药是否合理?血脂正常是否还需服血脂康?3.偏头痛、麻木的病因是什么?应如何治疗? 山东淄博 杨××
杨读者: 根据您提供的病史资料,对您的问题答复如下: 1.您患有高血压与血脂异常,这两种因素均是引起脑梗死的重要原因。
因此,目前您首先应该严格控制血压与血脂,将血压至少控制在140/90毫米汞柱以下,如果能够耐受,还可以降得更低一些。您的低密度脂蛋白胆固醇应该降至100毫克/分升(2.59毫摩尔/升)以下。
只有控制好血压与血脂,才能最大程度地避免脑梗死的复发。血脂康的主要成分是他汀,它不仅能调血脂,还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用,因此建议长期服用。
阿司匹林也是有效预防脑梗死的药物,也应长期服用。 2.引起偏头痛的原因很多,脑梗死就是其中之一。您所述的麻木症状可能与脑梗死有关,但也可能是其他原因所导致,例如颈椎骨质增生也是引起上肢麻木的常见原因。
因此关键是明确诊断、确定具体病因,然后才能有针对性地进行治疗。 北京大学人民医院心脏中心教授 胡大一
第三度房室传导阻滞可以生育吗 我26岁,已怀孕,目前身体尚可,但患有第三度房室传导阻滞,请问生育是否有风险?应如何顺利生下孩子? 山东青岛 卢××
卢读者: 心脏日日夜夜有规律地跳动,这是因为心脏有套特殊的起搏传导系统。当病变阻止传送电激动时就可能出现第三度房室传导阻滞,此时心率较慢,一般为30～60次/分,运动时心率上升也不大,并且容易发生心脏意外。
妊娠期和围产期会伴有明显重大的心脏循环系统生理改变,明显加重心脏负担,可使原有的心脏病临床状况迅速恶化。
妊娠期第6周起循环血容量迅速增加,至妊娠中期平均会增加平时的50%,而每分钟心脏输出的血量也要比非妊娠期多出30%～50%,除心脏每搏动一次输出量增加外,主要依靠增加心率来完成。
在分娩时因焦虑、疼痛和宫缩、用力,心脏耗氧量增加3倍,心输出量大幅上升,心率明显加快,这些对第三度房室传导阻滞患者是很大的负担,并且有诱发心衰、心脏骤停的危险。
根据您提供的病史推断,您的窦房结功能应该是正常的,故可考虑植入双腔起搏器,以此激动心室搏动。如果您有心房颤动合并第三度房室传导阻滞,建议安装一个频率应答式的起搏器(最好能感受血氧含量),这样就能帮助您顺利完成妊娠与分娩。
完全房室传导阻滞患者可在妊娠期安装临时或永久起搏器,安装后患者可多次妊娠。 大连医科大学附属第一医院心内科教授林治湖
频繁早搏如何治疗 我孙子4岁,2007年9月因病毒性感冒到医院就诊,查体时烦躁,心率增快,心肌酶谱正常,动态心电图检查提示:早搏16000余次,诊断为病毒性心肌炎,用果糖二磷酸钠(2克/天)、芪冬颐心颗粒、槐枸黄颗粒治疗5个月后查心肌酶谱正常。
态心电图检查提示:早搏10000余次;2008年4月再次行心肌酶谱检查仍正常,动态心电图检查提示:早搏4000余次。此时用药已经逐渐减至只用芪冬颐心颗粒。请问:1.频繁早搏应该怎样治疗?2.他的心肌炎是否已经治愈?3.早搏能否治愈? 重庆长寿 胡××
胡读者: 患病毒性心肌炎后,早搏长时间存在,这种情况在临床上很常见,应根据早搏类型的不同而采用不同的治疗方法。如心肌炎发病1年后仍存在早搏等症状,即进入后遗症阶段。
病史中未见到详细的早搏性质、每天早搏的规律以及与用药之间的联系。不知近1年中是否复查过动态心电图和心脏彩超?由于缺乏对他目前的心功能、早搏情况的了解,故无法准确判断病情。
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