恩替卡韦是临床常用的一种抗乙肝病毒药物，主要用于慢性乙型肝炎的治疗。如果患者在使用恩替卡韦期间出现病情反复或加重的情况，则需要进行乙肝病毒耐药检测。通过乙肝病毒耐药检测可以明确是否发生耐药情况，并及时更换合适的抗乙肝病毒药物继续治疗。
一、原因
1.病情反复：部分患者在服用恩替卡韦后，虽然达到了较好的治疗效果，但病情仍然有波动或者复发的现象，此时则可能与用药不规范有关，如未遵医嘱足疗程服药等。因此，在这种情况下建议进行乙肝病毒耐药检测，以明确是否存在耐药问题。
2.病情加重：若患者在服用恩替卡韦的过程中，出现了乙肝病毒DNA水平升高以及ALT(谷丙转氨酶)升高的现象，则提示可能出现耐药变异，应立即进行乙肝病毒耐药检测。
二、检查方法
目前常用的乙肝病毒耐药检测方法包括基因突变位点检测和实时荧光定量PCR技术两种。
1.基因突变位点检测：即对HBV DNA中所有可能引起恩替卡韦耐药的基因位点进行分析，确定是否有敏感位点产生耐药性。此法准确率较高，但费用相对较高。
2.实时荧光定量PCR技术：该方法操作简便、成本较低，而且具有较高的灵敏度，可以在短时间内得出结果。但是由于其特异性较差，可能会漏检其他相关位点，导致假阴性的结果。
三、处理措施
根据耐药检测的结果，可选用拉米夫定联合阿德福韦酯片治疗，也可选择替诺福韦酯联合恩替卡韦分散片治疗。此外，对于已经发生耐药变异的患者来说，还可考虑口服富马酸丙酚替诺福韦片治疗。同时还需要注意加强营养支持，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，戒烟酒，保持良好的作息习惯，促进机体恢复。
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