乙肝五项报告45项阳性，一般是指乙型肝炎病毒表面抗体、E抗原、核心抗体三项指标为阳性。是否能打乙肝疫苗需要根据具体情况判断。
一、可以
如果患者出现上述情况，并且体内还存在保护性抗体，则通常是可以接种乙肝疫苗的。因为此时患者的免疫系统已经产生了对乙型肝炎病毒的免疫力，再次感染的风险较低。因此，建议患者及时到医院进行相关检查，在医生指导下注射乙肝疫苗加强针，以提高身体抵抗力和预防疾病的能力。
二、不可以
1.乙型肝炎病毒表面抗体：乙型肝炎病毒表面抗体是一种保护性抗体，其阳性表示曾经感染过乙型肝炎病毒或已接种过乙型肝炎疫苗。这种情况下，患者不需要再接种乙肝疫苗了。
2.E抗原：乙型肝炎病毒e抗原是乙型肝炎病毒感染的一个标志物，阳性提示患者正在经历急性乙型肝炎发作期。在这种情况下，患者的身体状况可能不适合接种乙肝疫苗，应该在病情稳定后再考虑接种。
3.核心抗体：乙型肝炎病毒核心抗体阳性则表明既往曾感染过乙型肝炎病毒，但目前已经康复。这种情况也不适合立即接种乙肝疫苗，应等待一段时间后复查确认恢复状态。
综上所述，当患者出现以上症状时，应及时就医治疗，以免延误病情。
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