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慢性肝病、 肝硬化患者的治疗应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则，中医的正确用药主要体现在辨证求因，审因论治，整体调节和系统治疗上。辨证论治就是要根据患者的不同年龄、不同性别，不同体质和病情发展的不同阶段，灵活正确地选药组方。只要用药对证，坚持治疗，大多数肝病患者可以康复，但目前不少慢性乙肝、肝硬化患者盲目选用特效药，随意服用滋养药，整个治疗都让广告牵着鼻子走，结果病情不能减轻，反而加重。
笔者曾治疗一名乙肝患者，就诊时谷丙转氨酶270单位，麝浊20单位，总胆红素34.2，白蛋白38.4，球蛋白35.1，患者半年前因腹胀、乏力，检查肝功能转氨酶轻度升高，乙肝五项为：“小三阳”，先后给用凯西莱、甘利欣、复方丹参滴丸、利肝隆、复方益肝灵、强肝液、胆维他、乙肝宁、肝胆宁、以及中草药水煎服，但肝功一直未见好转，转氨酶反而升得更高，并且麝浊和胆红素也出现异常。通过寻问病史得知：患者服用的中草药都是些补益药，如人参、西洋参、太子参、党参、黄芪、白术、茯苓等，而患者就诊时自感胸部发闷、口苦、肝区胀满、巩膜有黄疸、舌质红、舌苔黄腻、脉弦数，根据前后的治疗情况认为：患者本来是肝胆湿热，运用清肝利胆湿热的药物，病情会很快控制，相反服用的是些补药，再加上用药太多、太滥而使肝功能破坏加重。通过辨证分析，我们给患者开了一个由柴胡、黄芩、炒桅子、龙胆草，田基黄、败酱草、茜草、紫草，大黄为主组成的方子，在服中药期间，停用其它药物，一个月后复查肝功、转氨酶降至52单位，胆红素降到23.3，再用一个月，除浊度异常外，肝功能的其它指标都恢复正常。通过这个病例，我就想起古人的一句话：“人参杀人无过，大黄救人无功。”
（实习编辑：李杏）
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