血清酶学检查是用来探查肝细胞是否受到损害最经济、实用的检测手段。肝脏是人体含酶最丰富的脏器，酶蛋白含量约占肝脏总蛋白量的2/3。肝损伤后肝细胞内的酶类可释放到血液中，造成血清或血浆中酶活性的异常升高。这些酶包括：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转称酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽(GGT)等。其中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤度，这是因为肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000～5000倍。在肝细胞坏死、细胞膜损伤时，转氨酶从高梯度的肝脏向血中释放。
肝脏胞轻微的损害，就可使血中ALT浓度的上升。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但敏感程度不如ALT。一般在急性肝炎时，血清内ALT活力增高的程度高于AST，并且升高程度可反映肝细胞损害的严重程度。
而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。此外，还有一些酶如胆碱酯酶、乳酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶等，都可不同程度地反映肝细胞损伤。
（实习编辑：李杏）
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