我原来是一名乙肝患者，检查“两对半”多年来是“小三阳”，没有经过特别的治疗。这两年化验却只剩后两项阳性(编者注：e抗体阳性、核心抗体阳性)，这是怎么回事?
首都医科大学附属北京佑安医院副主任医师王曙照答：老百姓俗称的“两对半”指的是乙肝血清标记物，“小三阳”指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。如果未经抗病毒治疗，病原学检查表现为e抗体、核心抗体阳性，表面抗原转阴，有下列两种可能：
1.在慢性乙肝患者中大约3%的患者能通过免疫过程自然清除乙肝表面抗原(HBsAg，俗称澳抗)，达到乙肝表面抗原阴转。如果仅剩e抗体、核心抗体阳性，需要进一步查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA)，如果结果是阴性，表明乙肝病毒已经基本清除，仅留有乙肝病毒感染的印迹。
2.如果乙肝表面抗原发生变异，用常规试剂盒就检测不出乙肝表面抗原，也要进一步查HBV—DNA。如果结果为阳性，结合腹部B超再有肝纤维化表现，就证明为进展性肝病。
总之，不论检测结果如何，首先要保证检测的误差率在允许范围之内。另外，必须化验HBV—DNA，再结合肝功能情况及腹部B超，最好做肝活检及免疫组化检测，最终结合临床情况综合判断。
（实习编辑：李杏）
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