不少肝病患者在治疗过程中单纯关注转氨酶指标,降之则喜,反之则忧,实际是很片面的。评价乙肝治疗的效果,病毒标志物转阴是其中的依据之一,但并不是唯一的依据。温州建国医院肝病科黄留昌副主任医师告诫大家,乙肝治疗两个“片面”要不得。
片面追求降酶很有害
乙肝患者的转氨酶水平,是医生确定治疗时机的一个重要指标,转氨酶水平达到正常值的二倍以上甚至达到十倍时,是治疗的最佳时机。因此如果单纯使用降酶药物迫使转氨酶水平下降,不仅对治疗没什么作用,还会使疾病的实际真相被掩盖,对治疗非常不利。
片面追求“转阴”不科学
病毒标志物转阴是评价乙肝治疗效果的依据之一,但并不是唯一的。而在药物的作用下,某一项或几项病毒标志物的转阴是可以实现的,但并不能因此得出“乙肝已治愈”的结论。此时应科学、慎重判定转阴的实质,全面地测定体内乙肝病毒数量、活性、复制能力等情况,从而有针对性地拟定今后的治疗方法和药物选择。
其实抑制病毒复制和清除病毒是关键。乙肝病毒的特性以及对肝脏的伤害,决定了乙肝的治疗必须是抗病毒、抗纤维化、保肝护肝、增强免疫等多项内容并举的综合性治疗。而这种综合性治疗的效果并不能以某个单一的指标的改善进行评价,必须是以抑制病毒复制和清除病毒为核心的综合性评价。在科学规范的治疗中,乙肝病毒由高水平活动期逐步转为低水平活动期、静止期,最终被清除,这是一个需时较长的过程,但这一过程的每一进展,都说明治疗收到了效果,都可以不断降低病毒对肝脏的损害。
(实习编缉:李杏)
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