之所以不能彻底肯定乙肝五项全阴就不是乙肝的原因是这样的，由于乙肝病毒dna聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治（如干扰素，拉米夫定）等要素的影响，使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标志物（如HBsAg，HBeAg）。
也就是说，乙肝血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝传染提供间接证据；而乙肝病毒dna的存在才是乙肝传染的直接证据，是诊断的金标准。
近日，一个特殊的女性乙肝患者引起医生的注意。她的乙肝五项检查全是阴性，但5年来转氨酶反复升高，这让医生很困惑：究竟是不是乙肝？最终，肝活检证明她是乙肝阳性。
肝病专家解释道，这种隐匿型乙肝越来越多，乙肝五项全是阴性，甚至还有乙肝抗体，唯一的反常就是转氨酶高，通过HBV-DNA检查或肝活检可确诊。这种乙肝由于不易发现，容易被忽视而发展成肝硬化、肝癌。
一般的乙肝五项检查为何发现不了“敌人”？原来，注射乙肝疫苗后，乙肝病毒“变脸”以逃避“侦查”。
（责任编辑：单文贤）
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