施先生问：我爱人怀孕已有6个月，前不久在体检中发现乙肝两对半“大三阳”，很担心会把乙肝传给孩子，不知道该怎么办?另外，“大三阳”对孕妇有什么影响?要怎么做才能避免把病毒传染给家人?
一、产前产后全程干预阻断母婴传播
(1)产前产后实施主被动联合免疫
妊娠妇女乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给子女，而且感染率很高、可达30%至90%，尤其是两对半“大三阳”的女性，如不加以预防，其子女感染率可达90%以上。我国是乙肝高发区，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。常规的预防手段是婴儿出生后注射乙肝疫苗，但这种方法只能阻断乙肝病毒母婴传播的70%，而对子宫内感染乙肝病毒的新生儿无效。如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90%以上，婴儿乙肝病毒宫内感染率可由原来的14.7%下降至5.7%，这是目前最好的免疫保护措施。具体方法如下：孕妇产前(孕期28周)起肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)400IU，每4周一次直至临产，至少3次。新生儿出生16小时内肌内注射HBIG100或200IU，2周时再肌内注射1次，满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2月龄及7月龄重复接种共3次(即1、2、7程序)。
(2)孕妇分娩后的喂奶问题
对于两对半“大三阳”孕妇不提倡母乳喂养，或者说应谨慎哺乳，不能直接用嘴喂食或亲吻，因为其乳汁及唾液中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿有一定的传染性;对高危婴儿的喂奶要在医生指导下采用确属有效的安全保障措施。
二、妊娠期乙肝病毒携带者的健康教育
单纯两对半“大三阳”而肝功能正常的孕妇系乙肝病毒携带者，一般情况下，妊娠对孕妇无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会影响到肝脏，加重肝脏的负担而引起肝脏病变(妊娠合并乙型肝炎)。因此，发现“大三阳”的孕妇要注意以下几点：(1)应注意定期监测肝功、B超及相关指标，若肝炎发作(谷丙转氨酶升高)应及时到肝病专科就诊或住院治疗;(2)加强孕期保健，包括自身保健和定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常;(3)注意休息，保持良好心情;(4)注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡;(5)避免用损肝药物。
三、家庭护理
两对半“大三阳”的孕妇应注意个人卫生，防止自身唾液血液及其他分泌液污染周围环境感染他人，所用食具、牙刷应与健康人分开，患者的食具、餐具、金属、玻璃、陶瓷器可采取煮沸消毒(100摄氏度1分钟可使乙肝病毒失去传染性，煮沸15分钟至20分钟可杀灭乙肝病毒)或熏蒸消毒(水沸后二三十分钟)，还可用0.05%的过氧乙酸对用具餐具等浸泡2小时或洗手。未感染乙肝病毒的亲人应进行乙肝疫苗接种。
（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）
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