乙肝病毒感染者由于受一些社会观念影响,认为只有乙肝痊愈才能找工作甚至是结婚、生子,结果导致他们迫切追求所谓转阴治疗,对抗乙肝病毒药物抱有过高期望。有的人甚至病急乱投医,在抗病毒治疗期间,不去注意肝功能改善和乙肝病毒DNA的抑制,而一味期望乙肝病毒表面抗原阴转
抗病毒治疗要选好时机
乙肝治疗并非大众认为的“转阴”、“大三阳变小三阳”简单,需要一个长期过程。目前乙型肝炎的治疗以干扰素和核苷类似物这两种为主,从抑制病毒的速度和程度上来说,核苷类似物比干扰素明显要快而强,但需要长期服药并存在一定的耐药发生率;而干扰素其效稍慢,但如获得疗效会较长久而持续,发生耐药现象不常见,疗程固定,不需要长期用药;干扰素需要注射给药,不方便,且不良反应相对多一些。通常,核苷类似物口服药的治疗周期为一年左右;而干扰素的治疗一般时间较长,顺利的病情2年可得到改善,有的还需要3-4年,甚至一些肝硬化患者需要终身用药。
乙肝病毒感染肝细胞后,在肝细胞内病毒会被大量复制,繁殖后代。现在的抗病毒药物只能抑制病毒“模型”的后代,却不能破坏复制病毒的“复制体”。
乙肝抗病毒治疗的最佳时机是转氨酶异常、病毒复制活跃的慢性乙肝时期,而肝功能正常的病毒携带者疗效往往欠佳,不建议抗病毒治疗。
不要害怕耐药现象
尽管目前一些乙肝抗病毒药物可以有效地抑制病毒的复制,但就像细菌可能对青霉素产生耐药一样,长时间使用一种抗病毒药物,乙肝病毒也可能发生变异,使其对这种药物产生耐药。有人认为,一旦耐药发生,肝病就会再次复发,甚至发生严重肝衰竭。其实,病毒变异是一个逐渐发生的过程。医生在检测时可能同时检测出野生病毒株和变异病毒株。抗病毒药物对这两种病毒都有抑制作用,因此,病人的病情不会有太大的变化,仍然可以继续抗病毒治疗。但是随着病毒变异株的逐渐增多,抗病毒药物对变异病毒的抑制力下降,检查指标可能逐渐升高,以后会出现肝功能异常。此时及时采取有效措施,是完全可以避免严重肝病的发生的。因此,既不要害怕耐药,也不要轻视,有经验的医生会为您及时更换其他有“战斗力”的药物。
停药后会复发吗?
抗乙肝病毒药会出现反弹复发的情况吗?余宙耀表示,从目前临床情况看,只要疗程规范、患者用药持续,通常很少会出现病情反弹的情况。所有抗病毒药物都是有疗程的,在专科医生指导下可以如期停药,停药后有可能复发,但不是必然复发。
那么患者该如何看待乙肝的复发?专家表示,复发是指康复持续一个阶段后病情又反复了,可不能小看这个“康复一阶段”,有了这一阶段,就可能阻止或推迟了向肝硬化的进展,为防止发生肝癌立了功。因为目前还没有“一劳永逸”的药物,不用抗病毒药物,真正的“康复一阶段”都没有,况且,并非人人都会复发。实际上,不少复发者存在用药不规范、滥用药、过多用药、饮酒、生活不规律等问题,如果注意到这些问题,复发是可能减少和预防的。
用药要打“持久战”
有些病人在抗病毒治疗后,血中已经不能测出病毒,症状也完全消失,就认为可以像感冒或其他疾病一样,停止服药或减少药量了,这是完全错误的。因为目前的乙肝抗病毒治疗不能在短时间内根除病人体内的病毒,只是最大限度地抑制病毒的复制,因此一旦停药,体内的病毒又会活跃起来,致使肝病复发。
抗病毒治疗的疗程较长,实践证明,延长疗程的治疗可提高长期抑制病毒的疗效。尤其是慢性乙肝的抗病毒治疗犹如“逆水行舟”,需持之以恒,否则不进则退。余宙耀表示,抗病毒治疗尽管难以根治乙肝,但长期坚持可有效阻止病情进展。
（实习编辑：柯宗兴）
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