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暴露乙肝病毒后的处理程序

2010-02-08 05:14:0039健康网社区

  擦皮伤不就是皮肤的轻微擦伤吗,怎么要『十万火急』进行处理呢?

  一天,李医生正在诊室内给病人看病,突然闯进来三个人,惊慌失措,也不管别人正在看病,其中一个大喊:“医生,十万火急!十万火急!他要得乙肝了,请您快想办法!要不然他这一辈子就完了!”李医生抬头一看,三人都满头大汗,其中一位青年面色煞白,焦虑不安,用手紧紧捂着自己的膝盖。李医生请他放开手检查伤口,他却不满地说:“医生,伤口没啥要紧,我是被乙肝病毒给感染了,您快点想办法,是否上解毒药啊?”他终于松开手,哪是什么“十万火急”?就是擦皮伤而已。

  原来,他们是某厂工人,刚才一起去植树,其中有一位是乙肝病毒携带者。在植树过程中,不慎发生了小事故,一棵树倒下正好砸到这位带毒者的上臂,另一端同时砸到他旁边的人的膝盖,伤势不重,都是擦皮伤。由于出了一点血,慌乱中两人的伤口碰到一处,于是连忙开车赶到医院求治。

  李医生了解了情况,首先肯定,他们第一时间赶来医院是正确的。这种情况叫“意外暴露乙肝病毒”,也就是意外接触了乙肝病毒,的确有可能被乙肝病毒所感染,应当采取紧急措施加以预防。根据《慢性乙型肝炎防治指南》的要求,首先立即进行被动免疫,注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时还要抽血化验乙肝病毒的标志物。

  “什么主动被动的,我们也不明白,请您快给解毒药吧!”三个人异口同声地说。李医生立即给擦皮伤青年注射了乙型肝炎免疫球蛋白400单位。“你们所说的解毒药已经注射了。这种解毒药其实就是高效价乙肝免疫球蛋白,入侵的乙肝病毒可被乙肝免疫球蛋白中和,就不会感染乙肝了。”李医生亲切地说。

  “就这么简单?能保证不再被乙肝病毒传染吗?”三个人有点不相信这一针能起到这样大的作用。“请把电话号码留下,以便把化验结果通知你们。”李医生叮嘱道。第二天化验结果出来了,李医生马上给擦皮伤青年打去电话:“你的血液中抗-HBs阳性,抗一HBc也阳性。这说明你过去曾感染过乙肝病毒,现在已经结束感染,并且获得了对乙肝的免疫力,即使不注射乙型肝炎免疫球蛋白,有乙肝病毒进入你的体内也会被清除掉,你们是虚惊一场。”小伙子有点糊涂了,在电话里喊了起来:“我什么时候感染了乙肝病毒?又是什么时候好的?我自己怎么一点也不知道?”李医生再一次向他解释道:“在我国,已有58%的人群感染了乙肝病毒,其中大部分人都依靠自己的免疫功能将乙肝病毒清除了,体内产生了抗体(抗-HBs),不会再得乙肝,这种感染叫‘隐性感染’。只有约9%的人体内仍然留有乙肝病毒,成为带毒者。”受伤小伙子愣了一会儿,好像明白了,哈哈大笑。

  隔了两天,擦皮伤小伙子又突然来找李医生,他问:“我体内早就产生了抗体,实际上不需要注射乙肝免疫球蛋白这种药,可是我又注射了这种药,这会对我的身体有害吗?”“没问题。其实,乙肝免疫球蛋白也主要是抗-HBs,注射后,只不过在你的血液中增多一些抗-HBs而已。”李医生接着又说,“当时情况紧急,又不知道你体内是否存在抗体,先注射是正确的。如果抽血化验抗-HBs阴性,还要注射乙肝疫苗。”随后,李医生又向他解释了预防乙肝病毒感染的主动免疫和被动免疫问题。

  小伙子满意地走了,“十万火急”擦皮伤的故事到此也结束了。

  意外暴露乙肝病毒后的处理程序

  ①尽快到医院处理(应在暴露后24小时内);②立即抽血检查乙肝标志物(乙肝两对半);③不必等待乙肝两对半结果,可先注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);④根据乙肝两对半的结果,再决定是否需要注射乙肝疫苗,如抗-HBs阳性,则不需要注射;⑤检查乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,说明既往已感染乙肝病毒;⑥检查HBsAg阴性、抗-HBs阴性,则需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次,暴露后1次,1个月、6个月再各注射1次。6个月后还要抽血检查,如果血清中抗-HBs阳性,说明应急措施非常成功,不会再感染乙肝了。如果抗体阴性,还需要重新注射乙肝疫苗。

(实习编辑:李杏)

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