不同的医院有不同的报销比例
梁先生到中山一院办理入院手续时,有点后悔了。原来广州市医保对入住不同的医院的报销比例是不同的。
一级医院,起付点为 500元(退休人员350),报销比例高达90% 。
二级医院,起付点为1000元(退休人员700),报销比例为85% 。
三级医院,起付点为 2000元(退休人员1600),报销比例为 80% 。
这里的起付点指医保范围内的费用部分,起付点以下的金额,由个人负担,超过部分才会按报销比例报销。
以梁先生的情况为例,如果医保项目 11000元 ,自费项目 800元。那么在一级医院治疗的话,费用计算算法如下:
报销部分: (11000-500)X90%=9450元。
个人负担部分: (11000-9450)+800=2350元。
在二级医院治疗的话,费用计算算法如下:
报销部分: (11000-1000)X85%=8500元。
个人负担部分: (11000-8500)+800=3300元。
在三级医院治疗的话,费用计算算法如下:
报销部分: (11000-2000)X80%=7200元。
个人负担部分: (11000-7200)+800=4600元。
梁先生选择的中山一院是三级甲等医院,按这个费用情况,将会比在一级医院多花2250元左右。因此,建议您根据自己的情况与附近医院的情况,合理选择就医的医院,在一、二级医院就医可以大大降低您自负的费用。
18天内二次入院
根据医保规定,同一治病在18天内第二次入院的,将视为一次入院报销。即不再有起付点的限制。例如在三甲医院,第一次入院可报销项目花了10000元,第二次再花了10000元。如果经视为18天内同一病因再次入院的话,第一次可报销(10000-2000)X 80%=6400元。第二次则可以报销10000X80%=8000元。
建议:出院后一定要按时复诊,发现病情反复应及时回医院检查。
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