小儿过敏性紫癜不可忽视
体育课结束后，12岁的小祺出了一身汗，又热又渴的她马上喝了一杯凉凉的酸奶，放学回家又冲了一个热水澡。第二天早上，他无意间发现自腿上有许多针尖大小的紫红色小点儿，痒痒的。父母非常紧张，赶紧带她到医院看，医生看过化验单和查体后告诉他们，小祺得的是过敏性紫癜。
小儿过敏性紫癜是怎么回事?
小祺的父母很惊讶：孩子昨天还好好的，怎么过了一个晚上就得了这病?过敏性紫癜是咋回事?医生向他们解释说，过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点。近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势，6～14岁儿童的发病率较高，患病儿童多数是过敏体质。引起小儿过敏性紫癜的原因有以下几类：
1. 感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。
2. 食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。
3. 药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
4. 毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。
5. 某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。
根据孩子的化验结果和询问病史，医生分析说，小祺的过敏性紫癜很可能是因为剧烈运动后立即饮用凉酸奶所致。因为此时胃肠道的温度较高、蠕动活跃，酸奶中的蛋白质作为过敏原刺激肠道后极易造成微血管出血、过敏症状。
小儿过敏性紫癜都有哪些表现?
小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。
其次是有关节疼痛，约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。
另有约30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。
孩子得了过敏性紫癜该怎么办?
如果发现孩子身上有出血点，相信大多数家长都会像小祺的父母一样高度重视，选择到正规医院进行诊治。对于小儿过敏性紫癜，目前多采用中西医结合治疗，并取得了显著疗效。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染，还会选用抗菌素：腹痛者，则用654—2、泰胃美或激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。
那么，从家长和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。
其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。
最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。
过敏性紫癜儿童如何做好家庭养护：
急性期出血多时应让孩子绝对卧床休息，并耐心与患儿解释，消除其恐惧心理;病情好转后也要限制活动，以免过度劳累后会导致紫癜加重或重新出现。
避免跌倒或撞击身体引起外伤出血，特别是注意保护头部以免引起颅内出血;饮食要注意吃软、易消化、少渣、半流质的无蛋白食物，忌食动物性食物和刺激性、热性食物，如蛋、奶、海鲜类食物。
忌调味品，如生葱、干姜、胡椒等。
鼓励孩子多食新鲜蔬菜和水果，适当锻炼身体，增加肌体的抵抗力，避免感冒着凉和对肾脏有毒的药物。
患病后应及时住院控制症状，预防肾炎的发生。最好定期检查尿液，做到对病情变化心中有数。本病的自然病程约一个月左右。大部分病人预后较好，但是容易复发。个别病人可迁延数月、数年。
由于过敏性紫癜本质上是由于过敏体质导致的，传统疗法容易出现症状的反复，因此，最好是采取一定的方法来改善过敏体质，以避免紫癜进一步加重，出现腹部、关节及肾脏的并发症。
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（实习编辑：萧锡瑜）
