髋关节置换术后假体脱位,通常是指人工全髋关节置换术后出现的并发症之一。如果发生于术后早期,即3个月之内,一般称为早期假体脱位,而超过3个月者,则属于晚期假体脱位。处理方法主要包括保守治疗和手术治疗等。
一、早期假体脱位
1.固定:一旦发现患者有脱位的情况,应立即给予患肢牵引,并且在髋部用长腿石膏固定,保持屈曲90度、外展位,以限制下肢活动,防止进一步加重损伤。同时可抬高床头,使患者的下肢略高于上身,促进静脉回流,减轻肿胀。经过4-6周的固定后,可以逐渐进行功能锻炼,在医生指导下由少到多、循序渐进地增加负重程度。
2.手法复位:当疼痛缓解之后,可以在麻醉的状态下行闭合复位,动作要轻柔,避免暴力操作导致骨折移位或软组织损伤。复位成功后继续使用患肢牵引及石膏固定,但此时牵引角度为屈曲15度、内收15度,持续3周左右。
3.手术复位:若经上述方法不能有效复位时,应及时采取手术复位并予以固定,如采用切开分离复位术式进行处理。在手术过程中要注意保护股骨头血供,以免影响日后髋关节的功能。
二、晚期假体脱位
对于晚期脱位的患者而言,常因未及时复位而导致髋关节僵硬,甚至伴有肌肉萎缩等症状。因此,此类患者需要积极进行功能锻炼,包括直腿抬高训练、抗阻训练以及深蹲训练等,能够有效改善症状。必要时需通过髋关节融合术等方式进行治疗。
髋关节置换术后,患者应注意休息,避免过度劳累,定期复查,了解恢复情况。如果出现其他不适,建议及时就医,以免延误病情。
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