发生腰椎骨折后,在临床上常采用卧床休息、佩戴支具或石膏进行保守治疗。此时患者可能会出现相关并发症,如坠积性肺炎、血栓形成等,常见的护理方法如下:一、护理问题
1.活动少:由于长期卧床,导致肠蠕动减慢,引起便秘。
2.体位不正确:若长时间保持侧卧位或者俯卧位姿势,则容易造成压疮。
3.咳嗽排痰能力差:因疼痛及肢体运动功能障碍等原因,使部分病人不敢做深呼吸和有效咳嗽,影响了呼吸道分泌物的排出,易继发肺部感染。
4.尿路感染:长期卧床可导致肾盂肾炎的发生,并且由于行动不便,无法自行更换卫生纸,从而导致会阴部位感染的情况。
5.静脉血栓:长期卧床会导致下肢循环不良,进而诱发静脉血栓。
6.皮肤损伤:如果家属未及时帮助翻身拍背,可能导致压疮发生。
7.肌肉萎缩:在骨折恢复期间,如果仅通过固定的方式促进骨折愈合,而不配合康复锻炼,可能引起肌肉萎缩。
8.精神异常:老年人发生腰椎骨折后,由于行动受限以及对疾病过度紧张等因素的影响,可能出现焦虑症、抑郁症等情况。
二、护理措施
1.预防压疮:应定时给病人翻身,一般每两小时翻一次身,骨盆部位可用软枕保护,避免受压。对于已有压疮者,局部可用红外线灯照射,以加速血液循环,改善症状。
2.控制感染:鼓励病人多饮水,以增加尿量,注意个人卫生,保持清洁,勤换内衣裤。如有发热及其他可疑感染征象时,应及时报告医生处理。
3.防止静脉血栓:指导病人适当活动下肢,遵医嘱应用抗凝药物,比如低分子肝素钠注射液等。
4.加强营养支持:给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,必要时可通过鼻饲管补充营养物质,如使用复方氨基酸注射液、葡萄糖氯化钠注射液等。
5.其他方面:在病情允许的情况下,尽早开始功能锻炼,包括腰部肌肉收缩训练、直腿抬高训练等,但需注意循序渐进,以免加重不适感。
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