胸锁关节损伤 Sternoclavicular Joint Injury
什么是胸锁关节脱位?
胸锁关节是由胸骨和锁骨组成的关节，胸锁关节损伤不常见，但损伤后问题较为严重。胸锁关节可从正常位置脱出，锁骨向胸骨的前方或后方脱出，后者较前者严重，因为胸骨后有很多重要结构。
胸锁关节通常是肩部损伤造成的，最常见原因是肩关节前外侧受到强烈撞击后发生胸锁关节前脱位。胸部遭受直接的暴力击打可以发生胸锁关节后脱位。
胸锁关节脱位如何诊断?
1. 病人有受伤史
2. 感到胸锁关节处疼痛
3. 胸锁关节处肿胀
4. 胸锁关节前脱位通常可以看到、触到脱出的锁骨端
5. 胸锁关节后脱位通常可以看到局部皮肤凹陷
6. 胸锁关节后脱位严重时，病人会感到呼吸困难、吞咽疼痛、异常脉搏
7. 普通X光片不容易看到胸锁关节脱位，需拍特殊角度X光片、必要时作CT扫描以明确诊断、评估损伤程度
8. 如果病人小于25岁，要考虑锁骨近端生长板的骨折而不是胸锁关节脱位
如何治疗胸锁关节脱位?
1．简单的胸锁关节扭伤可以用手臂悬吊带制动，服用消炎止痛药
2．急性胸锁关节脱位可以试行在镇静剂下手法复位，后方脱位要慎重，最好在手术室麻醉下复位，有时要胸外科医生在场
3．慢性胸锁关节脱位，如果没有明显不适，可以忽略、不予复位
4．胸锁关节后脱位以及某些疼痛、症状严重的前脱位在手法复位失败时，需要作手术复位、修复胸锁关节韧带。作胸锁关节后脱位手术复位时，要有心血管外科医生一同参加，以防胸腔大血管损伤
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