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甘肃读者鲍先生问：我今年72岁，双侧膝关节发凉十几年了，皮温也比旁边部位低，前年开始加重，没有疼痛、肿胀，手脚不凉，上下楼活动自如，走路不受影响，每天坚持快走锻炼。因为不影响生活，没去医院检查过。请问这是什么问题？该怎么治？
北京大学首钢医院 骨科主任、主任医师张光武解答：患者为老年人，感觉双侧膝关节发凉的原因，有以下两种可能：
一是双下肢血液循环障碍。随着年龄增加，全身的血管会有不同程度的硬化和阻塞现象，我们称之为“动脉粥样硬化”。动脉粥样硬化的结果是血管的弹性下降，管腔逐渐狭窄甚至闭塞，导致血流缓慢和组织的供血不足。由于供血不足，代谢缓慢，使局部组织温度相对较低。如果上述血管粥样硬化出现在双下肢，则会导致膝关节及邻近部位皮肤温度降低。建议您到医院做“血管超声检查”。医生可以通过这种无创伤的检查方法，了解您血管的状况，从而制定出有效的治疗方法。您还可以通过膝关节局部保暖（戴一个护膝）、外敷活血化瘀药物、口服血管活性药品、理疗热敷等中西医结合疗法进行治疗，达到扩张血管、增加局部血流量的目的。
二是双膝骨关节炎。膝关节的骨关节炎是一种骨骼的退行性改变，常见于中老年人，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍、感觉异常等。每个人骨关节炎的表现各有侧重。有的人膝关节无疼痛、行走困难等症状，而以“发凉”为主要表现，特别在季节转化、环境温度下降时，发凉的感觉更明显。建议您去医院拍双膝关节正侧位X线片，如果看到膝关节出现骨质增生、骨赘形成、间隙狭窄、髌骨软化、软骨下骨硬化等表现，就可以确诊此病。此类病人应适当减少活动量，以减轻膝关节表面所受的压力和损伤，同时通过局部保暖、推拿按摩、热敷理疗、中成药外敷等方法来 缓解症状。
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