颈椎椎间盘膨出和突出,是指颈椎间盘向四周膨出,且压迫周围的神经根,但在核磁共振上显示病灶范围较小。具体临床表现有较大差异,需要根据具体情况进行相应治疗。
1、膨出:颈椎间盘膨出在核磁共振上显示病灶范围较小,主要与劳损、外伤、退行性改变等有关。此时一般没有明显的神经根症状,可以不需要特殊处理,也可以遵医嘱服用营养神经的药物,如甲钴胺片、维生素B12片等;
2、突出:颈椎间盘突出在核磁共振上显示病灶范围较大,与颈椎间盘膨出相比,突出程度较严重。可能会引起神经根受压的症状,如上肢麻木、无力,以及局部疼痛、活动受限等。治疗上可以先进行保守治疗,如卧床休息、颈托固定等,佩戴颈托的时间一般在3-4周。此外,也可以遵医嘱口服药物治疗,如吲哚美辛、布洛芬、甲钴胺等。如果保守治疗无效,可以考虑进行手术治疗,如颈椎前路椎间隙切开椎间盘摘除术、颈椎后路椎间隙切开椎间盘摘除术等;
3、颈椎椎体边缘骨质增生:颈椎间盘突出程度较严重,可以引起颈椎椎体边缘骨质增生,骨质增生如果压迫神经,会引起颈椎间盘突出压迫神经的症状。在治疗上,主要是通过手术切除增生的骨质,解除对神经的压迫;
4、其他:颈椎间盘突出患者,如果长期劳累、不良姿势,可能会导致颈椎间盘突出加重,核磁共振上显示病灶范围较大,且神经根受压的情况也较严重。在治疗上除了要改变不良习惯、注意休息之外,还可以遵医嘱服用营养神经的药物,如甲钴胺分散片等。
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