EMR是指内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection),是一种经胃镜、十二指肠镜或小肠镜进行的非上消化道手术。EMR是利用高频电凝圈套器对病变部位进行烧灼切割,将病灶从黏膜层完全剥离并一次性完整清除。
一、适应证
1.EARMS:直径小于2cm的无蒂浅表性腺瘤和锯齿状增生性息肉; 2.MESO:距肿瘤缘最近处宽基底平坦型浅表性息肉(宽底径大于等于5mm);3.LST:长度小于5mm且位于降结肠以上的带蒂息肉;4.CDH:距肿瘤缘至少5mm以外的广基扁平息肉;5.其他类型息肉:直径大于等于2cm的无蒂浅表性腺瘤以及直径小于2cm的有蒂浅表性腺瘤。
二、禁忌人群
一般认为,对于直径大于等于2cm的无蒂浅表性腺瘤患者不建议行EMR治疗,因为存在癌变风险。另外,对于重度腹胀、肠梗阻等严重肠道疾病者也不适合做EMR。
三、并发症
常见并发症包括出血、穿孔、息肉残留等。此外,由于EMR需要使用高频电切设备,因此也存在一定恶性肿瘤发生率的风险。
四、术后护理
通常情况下,患者在EMR后可能会出现轻度恶心、呕吐、腹泻等症状,属于正常现象,无需特殊处理。若症状较重,则需及时就医,在医生指导下应用药物缓解不适。同时,患者应注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,以免影响创口愈合。
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