直肠壁增厚是否癌变，需要根据具体情况进行判断。如果是炎症引起的直肠壁增厚，则一般不会发生癌变；但若是溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病导致的直肠壁增厚，并且伴有其他不适症状时，则可能会发生癌变。
一、不会癌变
1.炎症：如果患者存在细菌感染的情况，在炎症长期刺激下，会导致局部组织出现充血、水肿等情况，进而会出现上述现象。此时属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议患者注意个人卫生，勤换内裤即可。
2.息肉：若患者本身患有直肠息肉，随着病情的发展，还会伴随腹痛、便血等症状。此时可以遵医嘱通过手术切除的方式进行治疗，术后还要配合放疗、化疗等方式辅助改善。
二、会癌变
1.溃疡性结肠炎：该疾病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于受到遗传因素影响或自身免疫功能异常等原因所引起。在发病期间通常会使患者表现为腹泻、黏液脓血便以及里急后重感等症状。随着病情发展，还可能会诱发癌变的现象。此时可以通过全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术等方式进行治疗。
2.克罗恩病：其病因尚不明确，可能与环境、遗传等因素有关。患病以后容易使患者出现腹部疼痛、食欲减退、体重减轻等症状。如果没有得到及时有效的治疗，甚至还会引发癌变。此时也可以通过放射疗法的方式进行处理，能够抑制细胞生长和繁殖，从而达到治疗的目的。
除此之外，也不排除是直肠腺癌造成的，还需要及时到正规医院就诊并治疗。
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