(一)痔疮
是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团,多见于成年人。多因过食辛肥腻食品、饮酒过量、久坐久立、负重运行、久泻、长期便秘或妊娠难产等而使血液回流受阻所致,分为内痔、外痔、混合痔。(1)内痔:一期以便血为主不脱出。二期排便时脱出,便后可自行回纳,有出血。三期经常脱出需被手回纳,便血不多或不出血。二、三期内痔脱出嵌顿时可致肿痛、糜烂、坏死,长期便血可致贫血。(2)外痔:主要症状为坠胀、疼痛、异物。其中结缔组织外痔一般感觉肛门有异物感、发炎时出现疼痛、静脉曲张性外痔有坠胀和异物感,多伴有内痔,血栓性外痔表现为肛门突然剧痛,有暗紫色圆形结节。(3)混合痔兼有内、外痔双重症状。
照射部位:以肛门为主,兼照小腹部及腰骶部。
(二)肛门、直肠周围脓肿
多见于男性青、壮年,肛隐窝的损伤和感染是其主要原因。肛裂、血栓破裂、药物注射后,直肠脱垂及结核也是发病原因。因其发病部位不同,深、浅不同,临床症状亦有差异。主要表现为:(1)局部红、肿、热、痛或化脓,持续跳痛,行走、咳嗽、排便时加重。(2)伴全身不适、乏力、发热。(3)直肠内、会阴部有坠胀感和便意不尽等。肛周脓肿用传统疗法治疗,多数不易消退,溃后不易收敛,并易于复发多形成肛瘘。
照射部位:肛门部。
(三)肛裂
是肛管皮肤的慢性溃疡,因反复损伤感染所致。诱因是便秘。多发于肛管后正中线处,多为男性。临床表现:便时、便后肛门剧痛,便后出少量鲜血或便纸染血,血与大便不相混,多有便秘史。传统的手术切除愈合后,易复发,且合并症多,易损伤内扩约肌,对老年患者则不宜使用。
照射部位:肛门部。
(四)肛瘘
多为肛周脓肿的并发症,少数为结核、外伤、癌肿所致。临床表现为肛周皮肤有乳头样隆起,常为脓性分泌物流出,刺激皮肤引起瘙痒,当瘘口阻塞或假性愈合,则会形成局部红肿疼痛、全身不适、发热、乏力,若脓肿穿破或切开引流后,症状消失。
照射部位:肛门部。
(实习编辑:李素素)
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