注意：肛瘘切不可自治
丁先生 30岁 业务主管
“小脓包”难倒大男人
去年上半年我发现肛门旁边长了一个小脓包，因为不疼，我就自己把它弄破了，然后用双痒水洗干净，等着它自己好，可这个小脓包被我处理后一直不结痂，也不见再流脓了，倒是时不时地往外面流稀水。到现在都快一年了，创口一直也不能愈合，吃消炎药也不管用，经常把内裤弄脏，挺烦人的。最近这些天老是觉得肛门往下坠，有时大便还觉得疼，想请教吕主任，这会不会跟小脓包有关系?
预防结肠瘘 “饥要择食”
专家解析：
肛瘘必须接受专业治疗
从丁先生描述的症状来看，应该是形成了肛瘘。肛瘘从瘘管的复杂程度分为单纯性肛瘘与复杂性肛瘘，从病变部位来分又可分为高位肛瘘与低位肛瘘。丁先生所说的“脓包”，在医学上称为肛瘘的外口，如果只有一个“脓包”，那就是单纯性肛瘘，至于是低位还是高位，需要进行检查后才能确定。
肛瘘是一种必须接受专业治疗的疾病，不像一般的小脓肿通过自我处理就可能得到痊愈。因为肛瘘不仅有外口，还有一个位于肛门直肠内壁的内口，脓性物质虽然通过外口排出体外，但原发病灶感染源仍然存在，肠内容物还是可以由内口进入瘘管内。肠腔中各种排泄物进入瘘管后，反复感染形成长期慢性炎症，使瘘管壁结缔组织增生变厚，形成纤维化管壁，难以闭合。而且，局部炎症刺激可引起肛门括约肌痉挛，阻碍了瘘管腔中脓液的引流，不利于管道自愈。
小心体察 以免延误治疗
肛瘘一般没有疼痛感，这是因为肛瘘常发于直肠周围的间隙，间隙中充满脂肪结缔组织，神经分布很少，感觉迟钝，所以患者无明显疼痛，易延误治疗而形成脓肿和瘘管。但这并不是说肛瘘就不会引起疼痛，当管道外口闭合，或引流不畅导致脓液积聚时，可出现局部的胀痛或跳痛。另外，如果肛瘘的内口较大，排便时粪便可进入管道，会引起较为剧烈的疼痛，丁先生的肛瘘可能就是这种情况，也有的患者会出现肛门附痛，或腰骶部酸痛。
因为没有持续疼痛，肛瘘往往不容易引起患者的重视，没有得到及时治疗，从而在肛周反复感染，感染范围会沿括约肌间隙蔓延，形成复杂性肛瘘，治疗起来会更为麻烦。如果再进一步感染其他组织，就会引发其他疾病，甚至引发癌变。
肛瘘手术内口处理是关键
肛瘘不能自愈，必须手术治疗。肛瘘的内口处理是治疗的关键所在。手术时如找不到内口，或内口处理失当，瘘管则不能完全治愈。即便有时伤口暂时愈合，因入口仍然存在，感染时仍易复发。因此，在手术之前，一定要仔细检查肛瘘的内口，完全切除或切开它，才能对肛瘘进行有效治疗，对内口处理的准确与娴熟与医生的手术经验相关。
（实习编辑：陆云云）
