上周，我在门诊遇到一个病人，他的病情令人惋惜。这名男性患者刚40岁，3个月前在单位体检时发现贫血，但由于工作繁忙，拿到体检报告后也没有细看。最近因为有些腹痛，他来我们医院检查，才发现自己竟然得的是结肠癌。
结肠癌患者早期会缓慢少量失血，逐渐出现贫血。轻度贫血时组织和器官功能可以代偿，患者常无明显临床表现，不能引起足够的重视，该患者后期出现便秘、腹胀等症状提示病情进一步发展，确诊时已是晚期。
结肠癌的发病与环境(尤其是饮食)、遗传、体力活动、职业等因素密切相关。我在详细询问病史后了解到，前面提到的那位患者就是典型的高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食。高脂饮食导致3-甲基胆蒽、次级胆酸、亚硝胺等致癌物质增加。加之该患者为上班族，平时久坐，缺乏运动也进一步增加了结肠癌发病风险。
患者发现贫血时，如果怀疑大肠肿瘤就应该进入大肠癌筛查程序，做大便隐血试验及肛门指诊检查。如果指诊检查阴性，大便隐血实验阳性应该行乙状结肠镜或纤维肠镜检查；如肠镜检查阴性，大便隐血试验复查阳性，应做全结肠镜或气钡双重造影。如为癌前病变或早期癌，及时治疗后治愈的可能性很大。
建议普通人群特别是中青年人，饮食要均衡，增加蔬菜、水果等膳食纤维及维生素的摄入，加强锻炼，积极处理癌前病变对预防肠癌的发生有重要意义。
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