由于肛门皮肤具有多汗腺、多皱褶,多潮湿、易污染,局部温度适宜细菌、病毒、真菌繁殖致病等特点,故发生在肛门周围的皮肤病种类繁多,见于临床报道的肛周细菌性皮肤病和肛周真菌性皮肤病有:
(一)肛周细菌性皮肤病
(1)肛周毛囊炎:系化脓性球菌所致的毛囊炎性病变,中医称为“坐板疮”范畴。病变表现为毛囊口炎性红色小丘疹,中心有小脓包,痒痛相兼。有时容易被缺乏经验的医生误诊为肛周脓肿。
(2)肛周化脓性汗腺炎:初为高出皮面的肿胀硬结,红肿疼痛,后化脓破溃,融合成片,形成广泛表浅的脓肿,亦愈亦溃,瘢痕、脓痂与溃口脓液并存,属中医“肉龟”一病的范畴。本病外观酷似肛瘘,不同之处是前者与肛管直肠不相同。
(3)肛周皮肤结核:可见疣状皮肤结核、寻常性狼疮、结核性溃疡等不同类型,中医称为“失营疮”、“鼠疮”等。
(二)肛周真菌性皮肤病
(1)肛门癣:皮损为丘疹或丘疱疹,从中心等距离向外扩张形成环状,边缘隆起,中医称为“金钱癣”。慢性则与湿疹相似,病损呈片状斑块,色素脱失,苔解化,伴瘙痒。取病损边缘鳞屑做真菌检查呈阳性可资鉴别。
(2)肛门毛癣:病损为水疤或脓疤,皮肤肿胀,界限清楚,毛囊呈结节状突起,上覆银白色鳞屑,屑落后路出红色毛囊,阴毛折断或脱落。真菌检查呈阳性。
(3)肛周花斑癣:皮损为斑疹,上覆细小发亮的鳞屑,除去鳞屑留下退色的斑疹。真菌检查可见花斑癣菌。中医称为“汗斑”或“紫白癜风”。
(4)肛门白色念珠菌病:肛周会阴皮肤潮红,米粒大小圆形红色扁平丘疤疹,糜烂,渗出,上覆发白的膜状鳞屑,边界清楚。显微镜检查见菌丝和芽抱。
(5)肛周放线菌病:肛周皮肤凹凸不平,呈板状肿硬,炎性浸润,散在蜂窝状脓腔、瘘道、瘢痕,脓汁中有硫磺色颗粒,病理检查见特殊肉芽组织增生。居中医“风疳”、“漏疮”等范畴。
(实习编辑:萧锡瑜)
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