住院病人在住院期间所需的记录,通常可以在住院病人住院期间完成,也可以在住院期间完成,住院记录的格式通常可分为住院记录本、病历本、病历记录等。
1、住院记录本:住院记录本是住院病人住院期间最重要的一项记录,住院记录本由住院病人统一保管,并按照住院病人的排序依次填写,住院记录本由谁填写,并由护士统一保管,填写的格式通常可用电子系统,也可用手工填写,必要时还可由医院保存;
2、病历本:住院记录本的主要目的是统计病人在住院期间的总体健康情况,住院记录本由谁填写,以便于统计分析,统计分析有无假阳性或假阴性;
3、病历记录:病历记录是住院病人住院期间一项非常重要的记录,有助于对住院病人的病情和治疗进行系统、规范的评价,主要用于住院病人的入院记录、出院记录、病历总结和其他记录。病历记录通常可用电子系统,也可用手工填写,必要时还可由医院保存。
4、其他:住院期间还可用电子系统打印病历,电子系统主要用于存取病历,电子系统主要用于打印资料。
住院病人住院记录是医院病历和住院记录的重要补充,住院记录可以按照住院病人的排序依次填写,也可由住院记录本统一保管。住院记录通常可用电子系统,也可用手工填写,必要时还可由医院保存。
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