直肠癌引起小腹疼痛，可能是由于肿瘤压迫导致，也可能是癌细胞转移、肠梗阻等原因导致。需要及时前往医院进一步检查，明确病因后进行治疗。
1、肿瘤压迫：当直肠癌的肿瘤体积逐渐增大，侵犯肠道的周围神经，或者压迫腰骶部的神经时，就会导致神经性的小腹疼痛，在排便或排气后症状有所缓解。直肠癌通常分为高位和低位的直肠癌，如果是低位的直肠癌，可以直接进行手术切除治疗。如果是高位的直肠癌，手术切除的难度相对较大，术后还需要配合放疗、化疗等综合治疗;
2、癌细胞转移：当直肠癌的癌细胞转移至肝脏、肺脏、骨骼等部位时，会引起相应部位的小腹疼痛，这种疼痛通常是持续性的疼痛，并伴有食欲不振、消瘦、乏力等全身症状。需要根据具体的情况，选择合适的治疗措施，比如小肠癌发生肝转移时，可以进行全身化疗，直肠癌原发病灶可以进行手术切除，同时可以进行肝脏的局部治疗，比如射频消融、介入治疗等;
3、肠梗阻：当直肠癌患者出现完全性肠梗阻时，就会出现小腹疼痛，通常疼痛剧烈，且无法自行缓解。需要给予胃肠减压，同时静脉输液补充电解质，如果梗阻比较严重，还需要进行肠造口术、肠短路吻合术等手术治疗。
除上述原因外，还可能是由于腹腔内转移等原因导致。直肠癌术后的患者，由于手术切口的存在，如果发生腹腔感染、腹腔粘连等情况，都可能导致小腹疼痛的症状，需要在医生的指导下，及时进行处理。
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