酒后便血伴有肚子胀，多考虑为胃黏膜出血、十二指肠溃疡出血、肛裂出血、痔疮出血等原因所致。建议及时前往医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。
1、胃黏膜出血：酒精刺激胃肠黏膜，导致胃酸分泌增多，可引起胃黏膜出血。此时血液进入肠道，与硫化物结合形成硫化铁，使大便颜色发黑并伴有肚子胀。应及时就医，遵医嘱给予奥美拉唑、泮托拉唑钠等药物抑酸治疗;
2、十二指肠溃疡出血：酒精刺激胃酸分泌，可引起十二指肠溃疡部位出血。此时血液进入肠道，随大便排出，表现为便血并伴有肚子胀。需及时就医，遵医嘱给予奥美拉唑、酚磺乙胺等药物止血治疗，必要时需内镜下止血;
3、肛裂出血：酒精可刺激胃肠蠕动，引起便秘症状，如大便干燥，排便时可引起肛裂，并导致出血，并伴有肚子胀。可遵医嘱使用乳果糖、硫酸镁等药物进行治疗，必要时行手术治疗;
4、痔疮出血：痔疮患者饮酒后可导致大便干燥，排便时可引起痔疮出血，并伴有肚子胀。可遵医嘱使用麝香痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，必要时需进行手术治疗，如PPH切除术、痔动脉结扎术等;
5、其他：酒精会刺激胃肠黏膜，引起胃肠黏膜损伤，出现便血的症状。大量饮酒后还可导致胃肠黏膜出血，形成呕血，表现为肚子胀。可遵医嘱使用凝血酶、云南白药等药物止血，或使用奥美拉唑、泮托拉唑钠等药物抑酸，缓解症状。
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