中医认为脾大、腹水是由于饮食失节、情志不畅等因素导致的脾气虚弱或湿热内郁引起。对于脾大、腹水伴肝硬化的患者，在西医临床上常采用抗病毒药物、利尿剂等综合治疗，同时配合中药进行辅助治疗。
一、西医治疗
1.抗病毒药物：如果存在乙肝病毒感染引起的肝硬化，则需要在医生指导下使用恩替卡韦胶囊、拉米夫定片等药物控制病毒复制，延缓和减少肝细胞纤维化，从而达到治疗的目的。
2.利尿剂：如果出现明显的腹腔积液，可以遵医嘱服用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂促进液体排出，减轻腹水的症状。
二、中医治疗
1.脾气虚弱证候：主要表现为纳呆食少、脘闷嘈酸、肢体倦怠乏力、便溏、舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉细等症状。可遵医嘱选用香砂六君子汤加减以健脾益气，常用方药为党参、炒白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁、甘草等。此外，还可选择针灸调理，如足三里穴、胃俞穴、膈俞穴等穴位。
2.湿热中阻证：临床可见腹胀痞满、疼痛拒按、身重困倦、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数等症状。此时需清热祛湿，常用方药为龙胆泻肝丸、苦参颗粒等，常用穴位包括丰隆穴、阴陵泉穴、太溪穴等。
3.瘀血内阻证：常见症状有腹部肿块、面色晦暗无华、形体羸瘦、神疲乏力、心悸自汗、舌质紫黯或有瘀斑、脉细涩等，常用治疗方法为活血化瘀通络，常用药物包括复方丹参滴丸、麝香保心丸等，常用穴位包括血海穴、膈俞穴、三阴交穴、内关穴等。
4.其他方面：若因肝郁气滞所致者，可见情绪抑郁、胸胁胀痛、脘闷不适、嗳气频作、口干喜饮、小便黄少、舌边尖红、苔薄黄、脉弦细等症状，此时应疏肝解郁，可用逍遥散合四逆散加减，常用穴位包括太冲穴、行间穴、足三里穴、丰隆穴等。
脾大、腹水、肝硬化患者应注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，注意保暖，适当运动锻炼身体，饮食上宜清淡易消化为主，多吃新鲜水果蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物，以免加重病情。
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