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肝衰竭好转的迹象有哪些

2024-03-19 01:25:4639健康网

如果患者出现食欲、体力逐渐恢复等一般情况好转的情况,以及转氨酶下降、凝血功能改善、胆红素下降、腹水减少、感染控制等情况,通常提示肝衰竭在好转。

一、一般情况好转

1.食欲、体力逐渐恢复:由于肝衰竭会导致肝脏代谢能力降低,导致胃肠道消化吸收障碍,所以会出现厌食油腻等症状。随着病情的好转,肝脏代谢能力提高,对食物的摄取量增加,同时肝脏合成白蛋白的能力增强,人体处于低蛋白血症状态会逐渐纠正,表现为食欲、体力逐渐恢复。

二、实验室检查结果好转

1.转氨酶下降:肝衰竭时由于大量炎症因子进入机体,激活全身免疫应答,在坏死因子和炎性介质的作用下可导致肝细胞损伤,而转氨酶主要存在于细胞中,此时转氨酶释放到血液中可以升高,随着肝衰竭的好转,肝细胞修复再生,肝细胞内的转氨酶释放到血液中可以降低。

2.凝血功能改善:肝衰竭时机体因严重肝损害,凝血因子产生明显减少,继而导致出血倾向及继发出血,此时患者的凝血时间延长,且有部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等指标异常。随着肝衰竭的好转,肝脏合成凝血因子增多,凝血功能恢复正常或接近正常。

3.胆红素下降:肝衰竭时胆红素代谢障碍,引起血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平增高,随着肝衰竭的好转,胆红素代谢功能恢复正常,使胆红素水平下降至正常或者略高于正常值上限。

4.感染症状减轻:肝衰竭时机体防御机制受损,致病菌在体内迅速繁殖并释放毒素,从而诱发感染,若并发细菌感染则可能出现寒战、高热、黄疸等症状。随着肝衰竭的好转,白蛋白合成能力增强,进而加强肝脏解毒功能,病毒复制减慢或停止,感染症状得到缓解。

三、影像学检查结果好转

随着肝衰竭的好转,肝脏形态结构开始恢复,门静脉内径变小,脾脏体积缩小,腹腔积液减少,但是需要注意的是,上述好转迹象可能并不一定完全与肝衰竭有关,因为其他疾病也可以出现类似现象,如暴发性肝衰竭起病急骤,进展迅速,常以急性肝细胞弥漫性水肿、淤血、缺氧为组织病理特点,早期即可发生脑、肺、肾等重要脏器的功能衰竭,但其临床表现、实验室检测、影像学检查均无特异性,因此不能仅凭这些进行判断。

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