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有办法可以不得肝癌

2008-08-28 08:50:0039健康网社区

  几乎所有的人都怕肝癌,因为它是全世界最常见的恶性肿瘤之一,有“癌中之王”的恶名。

  全球每年新发病例100万,每年死于肝癌者达38.6万(其中45%在我国)。20世纪90年代以后,我国肝癌的死亡率已经上升为城市的第二位和农村的第一位。实际上,肝癌是发病率很低的疾病,我国的年发病率为10~20/10万,也就是万分之一到二的比率,远低于同期糖尿病的发病率(400/10万)和脑卒中的发病率(180/10万)。

  肝癌到底是什么样

  我们通常所说的肝癌是指原发性肝癌,是肝脏自己长出来的癌肿,其中最常见的类型是肝细胞癌。根据我院(东方肝胆外科医院)1960~1998年手术切除肝癌5524例的资料统计,患肝癌的男女性别比为7:1,高峰年龄40~59岁(占66.1%),血清乙肝表面抗原(HbsAg)阳性率为73%,乙肝核心抗体(HbcAb)阳性率82.0%,丙肝病毒抗体阳性率1.29%,甲胎蛋白(AFP)阳性率69.4%,合并肝硬化者占86.5%,肝细胞癌占94.5%。 也就是说,国内的大多数肝癌与乙型肝炎病毒感染有关,好发于中壮年男性,多有肝炎、肝硬化病史。

  是不是患有乙肝的人一定会得肝癌呢?实际上,国人乙型肝炎病毒感染率高达10%~15%,而发病率仅为10~20/10万。显然,他们当中也只是极少数才会发展成肝癌。

  万一得了肝癌该怎么办

  肯定有朋友会这样问。回答当然是应该治疗。目前以外科治疗为主的综合治疗已经成为治疗的共识。不要害怕开刀,肝癌切除术仍然是首选的方案,肝切除的趋势已由规则性肝叶切除逐渐转向不规则性、局部根治性切除。

  综合治疗的内涵包括:

  (1) 对根治性切除患者的术后采取综合治疗,以预防术后复发;

  (2) 对无法根治性切除的肝癌做姑息性切除,术后综合治疗,以延长患者带瘤生存时间;

  (3) 对不能切除肝癌的综合治疗,可使部分患者的肿瘤缩小后获得二期切除或延长其寿命。

  综合治疗的方法包括:

  外科综合治疗和非外科综合治疗。

  前者有肝切除术、术中微波、射频、冷冻、药物注射治疗、肝动脉结扎(HAL)、全植入式药物灌注装置置入(DDS)等;

  后者有经股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE),CT定位和B超引导的瘤内药物注射,经皮穿刺射频消融治疗(PRFA),氩氦刀冷冻治疗,高功率聚焦超声、微波、激光、伽吗刀放疗、化疗,免疫基因治疗,中医中药治疗等。

  外科综合治疗的一些新观念

  比如:非规则性肝切除,肝癌合并胆管癌栓、合并脾肿大、门静脉高压的联合手术,二期切除,肝癌复发的再切除,晚期肝硬化合并小肝癌的肝移植治疗等。这对提高肝癌患者的总体疗效起了积极的作用。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不能切除的中晚期肝癌的首选方法,经治疗,部分患者肿瘤明显缩小而获得了二期切除。B超引导下瘤内无水酒精注射(PEIT)具有安全、经济、可反复治疗的优点,适用于小肝癌或数目不太多的多发性肝癌。肝癌的治疗手段较以往已大为丰富和发展了。几乎所有的人都怕肝癌,因为它是全世界最常见的恶性肿瘤之一,有“癌中之王”的恶名。

(实习编辑:李杏)

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