(1)需进营养丰富的高蛋白饮食。肝炎后肝硬化患者,特别是合并腹水时,由于腹胀和食欲不振,蛋白质摄入减少,再加上从腹水中损失的蛋白质,使体内蛋白质含量降低。饮食要选择营养价值高的动物蛋白为主(如鱼、鸡、瘦肉、乳类等),植物蛋白如大豆及其制品也较好,可按每日每公斤体重给予1.5~2.0克。晚期肝硬化患者应根据病情适当调整,这是因为晚期肝硬化患者肝脏处理蛋白质的功能降低。有肝性昏迷先兆表现时应限制蛋白质的摄入量(每天不超过20克),患者应用皮质激素时可酌情增加。
(2)饮食中应有足够的热量。成人患者每日给予8400千焦(2000千卡)左右的热量,再根据体重及有无发热等情况作适当的调整。饮食中糖类要占每日总热量的70%左右(约400克),以米、面为主食。肝硬化病人也不宜过多吃糖和甜食,过分吃糖保肝,也会导致体胖、脂肪肝、高血脂、动脉硬化、糖尿病等。
(3)摄入脂肪不宜太多,每天不超过20克。这是因为脂肪的消化吸收和分解处理主要依靠肝脏,肝硬化时肝细胞减少且功能减退,此时若过多摄入脂肪,可增加肝脏负担,引起肝脏脂肪浸润,或导致消化不良。
(4)饮食中应有丰富的维生素。新鲜蔬菜和水果是含丰富维生索及矿物质、微量元素的最好食品。肝硬化腹水患者常应用利尿剂,容易发生低血钾,因此要吃含钾量高的蔬菜和水果,如香蕉、橘柑。
(5)注意限盐与水的摄入。对严重腹水,每天盐摄入量限为2~5克。饮水量也不宜太多,一般根据尿量来决定每天的饮水量,每日的饮水量能保证尿量1000~1500毫升即可。如果腹水增加尿量减少,就要严格控制饮水量。
(6)禁吃食油煎炸及硬、脆、干食品和暴饮暴食。饮食性质应细软、易消化,并少食多餐,以防止食管静脉曲张出血及加重病情。
(7)禁酒。酒精对肝细胞有损害,即使少量饮酒,也会加重病情。所以肝硬化病人应绝对禁酒。
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