主讲人：亚太地区肝病学会候任主席、中华医学会感染病学分会
主任委员、南方医科大学南方医院感染内科主任 侯金林
南方医科大学南方医院肝病中心副教授 陈金军
随着人们生活方式及饮食习惯的改变，脂肪肝的发病率正逐年升高，在世界范围内已成为慢性肝病最常见的病因之一。
脂肪肝常伴多种慢性病
23岁的小陈身材标准，却在近期体检时发现了脂肪肝，体检报告显示谷氨酰转移酶（GGT）偏高，让他很惊讶。其实，脂肪肝并不是胖人的专利，脂肪肝人群中三成属于身材标准的“瘦子”。
数据显示，美国有近1/3的成年人患脂肪肝，我国一般人群的发病率也在15%以上。脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血压、高血脂及冠心病人群中的发病率更高。根据南方医院对体检人群的调查，脂肪肝患者占到了22.6%，平均每五人就有一个。而这些脂肪肝患者中，有33.9%的人肝酶升高。脂肪肝患者中有40%患有高血压、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人体重超重，这些疾病犹如“难兄难弟”，医学上统称为“代谢综合征”。
正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%，超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。传统的B超检查，只能检测到10%以上的脂肪肝，对于轻度和部分中度脂肪肝患者，难以准确诊断。如果一年内体重暴增10斤、经常酗酒或肠道感染都容易让脂肪肝转变为肝炎。脂肪性肝炎虽然可逆，但临床也发现，15%的脂肪肝患者可在5~25年内进展为不可逆的肝硬化。和“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲相比，“脂肪肝—肝硬化—肝癌”虽然跳的是“慢三步”，但也有部分患者略过肝硬化，两步就“蹦”到了肝癌阶段。
每天一万步，管住自己的嘴
脂肪性肝炎意味着脂肪肝已进展到了一定程度，如不及时干预治疗，有可能向肝纤维化发展，这个比例高达25%。不少人还有一个误区，觉得肝纤维化越严重，脂肪肝会慢慢消耗，越来越少。事实上，这意味着肝纤维化不断发展，最终会发展为肝硬化，之后有可能发展为肝癌。在美国，近两成肝脏移植人群是由于脂肪性肝炎引起的肝纤维化。
所以，绝不能因为轻度脂肪肝没有明显症状就掉以轻心。在确诊脂肪肝后，应坚持运动、饮食、药物治疗多管齐下的原则进行治疗。不少人觉得肝脏出现了炎症就需要休息，可脂肪性肝炎却不能坐下休息，而是要通过注意饮食、加强运动等手段，减少脂肪的摄入，消耗并排出肝脏中多余的脂肪。对于肥胖人群，每周需要250分钟的运动量，对于一般的脂肪肝患者，最好也能保证一天一万步的运动量。除了运动，更重要的是管住自己的嘴，对高热量、高糖、高油食品坚决说“不”。多喝水，建议每天喝2000毫升水，50~60岁患者喝四瓶矿泉水即可，60岁以上患者略少一些。
男性年过40体检要查肝
肝脏是个沉默的器官，如果不定期体检，等出现肝脏疼痛就是大肿瘤了。到了晚期，甚至连肝移植也难以医治。因此，大家必须要有主动管理自己的身体和慢性病的意识，40岁以上的人必须每年做一次体检。
从流行病学来看，男性比女性更容易得肝癌，尤其是40岁以上的男性要提高警惕，其中曾有乙肝感染的，有肝癌家族史的人群更要高度重视。患者可以根据自身状况参加自测评分，达到高危人群的一定要加以警惕，定期体检。肝炎患者如果做到定期检查，同时进行规范的抗病毒治疗，阻止肝硬化发展，就能减少病毒因素致癌。
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