广西读者黎先生问：我今年51岁，乙肝小三阳10多年了，两年前发现了肝癌，做了癌肿切除和胆囊切除。现在胆红素升高，总胆红素在30~40，以直接胆红素升高为主。请问怎样把胆红素降下来？另外饮食上有忌口吗？
首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科主任廖慧钰答：肝癌手术后胆红素降不下来的原因很多，这位患者提供的资料并不是很全面。建议患者再查一下HBV-DNA，肝癌的肿瘤标志物（如甲胎蛋白、异常凝血酶原、岩藻糖苷酶等），以及复查B超。
首先，胆红素升高可能与肝炎病毒复制有关，查HBV-DNA是为了了解病毒的复制情况，便于医生判断是否需抗病毒治疗。其次，胆红素升高可能源于肝脏周围的肿瘤结节或肝门恶性淋巴结肿大压迫胆管，导致胆汁代谢异常。因此需要通过B超看是否有胆道梗阻。最后，肿瘤标志物是肝癌术后监测的灵敏指标，便于医生判断。
无论是什么原因引起的术后胆红素升高，患者都应引起重视，及早查明病因，对症治疗。在饮食上，一要忌脏，最好在家自己做饭吃，少去外面的小摊贩那里买食物；二要忌暴饮暴食，吃饭要有节制，尤其是逢年过节要管住嘴；三要忌酒，才能保肝。
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