肝功能检查中较重要的指标有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(D-胆红素)和总蛋白白蛋白(MGL),由此可以判断肝脏损伤程度以及肝脏储备功能。此外,一些自身免疫性肝病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC),也需通过肝功能检查来辅助诊断。
1、谷丙转氨酶(ALT):是反映肝实质损伤最常用的敏感指标,急性肝炎时ALT升高,慢性肝炎、肝硬化、肝癌时明显升高,但在肝脏损伤时ALT活性还会继续升高,甚至会出现胆红素升高;
2、谷草转氨酶(AST):在心肌、骨骼肌、肝脏等组织中含量丰富,但血中AST含量变化较小,在心肌梗死、肝硬化、肝癌时AST升高明显,在肝脏损伤时,AST/ALT比值>1,当肝细胞损伤恢复后AST/ALT比值又会恢复;
3、γ-谷氨酰转肽酶(GGT):在肝脏中,GGT主要分布于肝胆系统,是反映酒精性肝损伤的敏感指标。酒精性肝病、药物性肝炎、肝癌时,GGT明显升高,甚至会出现AST/ALT比值>1,酒精性肝炎患者在戒酒后,GGT可逐渐恢复正常;
4、总胆红素(TBIL):反映肝脏对胆红素代谢合成和排泄的指标,肝细胞损伤、胆道梗阻时,TBIL升高,可见于病毒性肝炎、药物性肝炎、胆道肿瘤等疾病;
5、直接胆红素(D-胆红素)和总胆红素(TCL):肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄起着重要作用,当肝功能受损时,胆红素排泄发生障碍,血清直接胆红素、总胆红素均可升高,可帮助诊断黄疸的类型。
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