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取消关注小儿风湿热属中医“痹证”中“热痹”范畴。祖国医学认为,本病的发生与外感寒湿,郁而化热,或外感风热,与湿相合有关。
其临床表现以湿热证为主,其发热有热盛、湿盛、及阴虚之别,临床应细心区分,分而治之。
小儿风湿热发热属热盛者,一般热势较重,除发热外,常伴见恶风、口渴喜饮、便秘尿赤、关节红肿疼痛明显等症状,治疗可予白虎加桂枝汤加减。发热属湿盛者,通常热势不重,但身热不扬,常伴见头目酸重,肌肉关节困重疼痛,纳呆便溏等症,治疗可予二妙丸加滑石、防己、海桐皮、丝瓜络之类。若发热属阴虚,则多见低热、五心烦热,此外常伴见形体消瘦、心悸虚烦、口干咽燥等症状,临床治疗可予生脉饮化裁。
此外,因风湿热为溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病,故在疾病的急性期可选用中药清热解毒之品,如银花、连翘、板蓝根、大青叶、蒲公英等,配合西药抗菌素,以更好的控制感染,更快的使体温恢复正常。
小儿风湿热发热时,尚可适当选用中成药治疗。如四妙丸、当归拈痛丸、湿热痹冲剂等。这些药均具有清热利湿,通络利痹之功,不仅有助于退热,尚能缓解关节疼痛等症。
总之,发热虽不属风湿热的主要临床表现,但却是本病的常见症状之一,临床可根据患儿病情,选用西药、中药、或中西药联合应用,以使患儿尽早康复。
(实习编辑:吴春丽)
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