首页 > 风湿科 > 治疗

尿酸越低,对健康越好?医生辟谣:尿酸过低,也会引发这些问题

2019-10-21 17:30:0039健康网

中国目前约有高尿酸血症患者1.2亿,90后白领陈明是其中一员。他在最近的体检中查出尿酸异常:血尿酸浓度达到460 umol/L(微摩尔/升)。体检科医生提醒他要注意饮食,但他不以为然,“我平时没有症状,也不痛风,应该不会有事吧?!”

尿酸是人体每天不断产生的一种代谢产物。在正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹尿酸检查,血尿酸浓度:男性和绝经后的女性大于420umol/L(微摩尔/升),绝经前的女性大于360 umol/L,即可诊断为高尿酸血症(HUA)

“因尿酸高引起过痛风发作、痛到发疯的患者,一般会乖乖听话治疗。但很多高尿酸患者并没有什么症状,容易放松警惕。”广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平医生指出,没有症状的高尿酸血症患者,可能正处于更危险的境地中

尿酸高危害一、引起痛风性关节炎和痛风石

尿酸高是引起痛风的基础,也是罪魁祸首。血尿酸水平越高,痛风的发病率越高。但并不是尿酸高,就一定会痛风,约有10%的高尿酸最终发展为痛风。

前面提到的高尿酸诊断标准,男性420 umol/L、女性360umol/L,超过该值则尿酸盐可在组织中沉积。当沉积于关节,可以引起痛风,出现关节肿痛,比如大脚趾、踝关节、膝关节等关节均可出现红、肿、热、痛等症状。

急性痛风发作,在病初24-48小时达到高峰,常于凌晨3-6时发病,典型急性关节炎,疼痛剧烈,3-5天或1周左右自行缓解。

痛风性关节炎反复发作,也会导致痛风石(痛风结节)的发生。除肝、脾、肺及中枢神经系统外,几乎所有组织中均可形成痛风石。最常见的部位为关节内及其附近,如耳轮、第一跖趾关节、前臂伸面、指、腕、肘及膝关节等,这些部位的痛风石一般较易被发现。痛风石逐渐增大后,常常会使局部皮肤膨胀、紧张,加上尿酸盐结晶的侵蚀作用,使其抗牵拉性明显下降,一旦因摩擦、受冻以及创伤等原因便容易发生破溃,形成伤口,且这类伤口往往难以自行愈合。发生在手足肌腱附近的结石,常影响关节活动,严重时可侵袭骨质导致骨骼畸形,甚至骨折。此外,痛风石也可以压迫神经,导致肢体活动障碍和感觉异常。

尿酸高危害二、引起肾结石、肾衰竭

尿酸高,不仅威胁关节健康,还会对其他脏器造成损害。尿酸盐不只喜欢沉积于关节,肾脏也是它的心头好。

黄正平介绍,尿酸盐沉积于肾脏,既可以引起急性肾衰竭,也可以因慢性损害引起尿酸性肾结石。反复尿酸高,对肾脏反复损害,也可以出现慢性肾衰竭,乃至导致尿毒症。

调查显示,长期痛风者三分之一有肾损害,而尸检几乎100%。损害程度与关节炎严重程度及痛风石形成不成比例,常见引起痛风性肾病和尿酸性肾结石,少见引起急性梗阻性肾病。对于已经出现了痛风石的病人,100%已出现肾损害。

所以,尿酸高需要定期检查肾脏,建议定期做尿常规+肾脏B超,以便早期发现肾损害的苗头。

尿酸高危害三、加重冠心病、高血压,诱发脑卒中

血尿酸水平过高,对血管壁也会造成不良刺激,常见引起动脉粥样硬化,引起或加重冠心病、高血压,后果就是心肌梗死、脑中风等心脑血管事件接踵而来。

大量的研究结果证实,痛风患者血尿酸水平越高,心血管风险越高。一项调查发现,大概有17%的冠心病者有高尿酸血症,高尿酸血症是冠心病的危险因素。25-50%的痛风者有高血压,12-20%的高血压者患痛风; 75-84%的痛风者有高血脂。

美国开展的第一次全国健康与营养调查,以及针对5926例、年龄25-74岁的随访研究显示:尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。研究发现,血尿酸水平每升高1mg/dl,那么心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率,男性会增加9%,女性则增加26%。后来第三次全国健康与营养调查发现,血尿酸大于6 mg/dl是冠心病的独立危险因素;血尿酸大于7 mg/dl是脑卒中的独立危险因素。

尿酸高危害四、诱发或加重糖尿病

尿酸高还会引起糖尿病。有研究显示,0.1—50%的痛风病人在若干年后出现了糖尿病。

这是因为长期尿酸水平过高,尿酸盐除了沉积到关节、肾脏,还可以沉积在胰岛β细胞外周及肌肉组织,从而导致胰岛素分泌减少,引起胰岛素抵抗,糖尿病由此发生。

提问:多久查一次尿酸比较好?

尿酸高,没有症状,没有引起痛风,也应该引起重视。黄正平医生说,在临床经常可以见到一些年轻人,平时不体检,等到急性痛风发作无法走路,甚至引起了肾衰竭进了医院,才知道原来自己的尿酸高,为时已晚。所以,定期抽血查尿酸很重要,每年查一次。

如果尿酸高,应该把血尿酸降到目标值。对于单纯的高尿酸血症的患者,建议控制血尿酸水平在正常参考范围。然而,对于痛风患者,一般情况下建议痛风患者将血尿酸水平控制在360μmol/L以下,而对于绝经前女性、有痛风石、频繁发作的严重痛风患者,需保持血尿酸水平低于300μmol/L。

提醒:尿酸不是越低越好

2016年EULAR会议关于痛风治疗的专家建议指出:血尿酸水平不能长期低于3mg/dL(180 µmol/L)。尿酸在人体内并不完全扮演坏人的角色。

它是一柄双刃剑,水平过高会带来危害,但正常水平的尿酸对人体的生理作用又是不可忽视的。尿酸在一定程度上具有抗氧化功能,能够清除体内有害的活性氧,比如羟基、单个氧原子、超氧阴离子、氧化血红素的中间产物高价铁等,它的抗氧化作用与维生素C等效,在人体中起着重要生理作用。所以如果尿酸水平过低,也会因抗氧化应激作用、促进动脉粥样硬化和脑白质缺血等从而影响认知功能。

国内专家共识认为,血尿酸控制在上述达标范围,可以有效减少急性发作次数,减少尿酸结晶沉积,甚至溶解痛风石。减少急性发作,阻止关节损害,减少脏器受损,逆转慢性病程。(通讯员 高龙)

专家介绍:

广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平医生

39健康网版权所有,授权转载请注明来源。

精彩推荐

查看更多 >

猜你喜欢

抢挂专家号,咨询热心导诊MM
百度推荐

精选

进入39健康网首页

性爱

进入饮食频道

女性

进入女性频道

保健

进入保健频道

查疾病

热门
痛经
荨麻疹
宫颈糜烂
高血压
登革热
尖锐湿疣
妇科
月经不调
阴道炎
子宫肌瘤
男科
包皮过长
前列腺炎
早泄
儿科
手足口病
小儿感冒
小儿肺炎
内科
冠心病
肺结核
支气管炎
外科
肩周炎
乳腺增生
骨质增生
皮肤
湿疹
狐臭
脚气

查药品

热门
六味地黄丸
逍遥丸
金匮肾气丸
云南白药
阿胶
片仔癀
妇科
保妇康栓
调经丸
妈富隆
男科
伟哥
前列舒乐胶囊
养血生发胶囊
儿科
小儿感冒颗粒
小儿止咳糖浆
小儿七星茶颗粒
心脑血管
厄贝沙坦片
血脂康胶囊
速效救心丸
糖尿病
美迪康
消渴丸
拜唐苹
跌打损伤
云南白药气雾剂
云南白药创可贴
跌打万花油

好医院

按专科找下载39健康APP,快速挂号、问医生

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
肛肠外科
肝胆外科
血管外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
内分泌科
肾内科
风湿科
其他科室
妇科
耳鼻喉科
整形科
中医科
皮肤科
心理咨询
按疾病找
劲椎病
脑梗塞
高血压

好医生

按专科找下载39健康APP,快速挂号、问医生

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
其他科室
妇科专家
产科专家
中医专家

按疾病找

外科
烧伤专家
骨折专家
肺癌专家
内科
胃炎专家
高血压专家
冠心病专家
其他科室
头痛专家
湿疹专家
肾结石专家
下载APP,每天都能看健康猛料
39健康网-合作-导航