前不久，痛风患者老刘来我的门诊复查，还带了儿子小刘，30岁出头的小伙子体重180斤，最近也出现大脚趾疼的症状，一查发现尿酸高得吓人。听到儿子的诊断，老刘惊出一身汗，连忙问我，难道痛风这个病也会遗传，自己的孙子以后会不会也会患上这个病？
其实，老刘家的情况不是特例，我曾在临床上遇到不少一家好几代人患痛风的情况。痛风分为原发性和继发性两大类，发病基础是高尿酸血症。其中，原发性痛风有一定的家族遗传性，约10%~20%的患者有阳性家族史，大约90%的原发性高尿酸血症与肾脏尿酸排泄减少有关，但具体发病机制还不清楚。继发性痛风常继发于肾脏疾病和血液病，服用某些药物所致的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
总体来说，痛风的发病原因与遗传、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒（尤其是啤酒）、高嘌呤饮食（如海产品、动物内脏、肉汤、火锅）等许多因素有关。有痛风家族史的人，患痛风的几率确实比普通人群高一些。然而，我们应该知道的是，痛风阳性家族史的人群，如果平时注意避免上述危险因素，患病几率可以大大降低。可见，防治痛风更重要的是控制外在因素，包括以下几点：
保持理想体重。肥胖是痛风的危险因素之一，而减肥是治疗痛风的重要任务。痛风高危人群应该避免吃脂肪含量高的食物，如油炸食品、蛋糕、肥肉等，减少食用油的摄入。保持每周3次、每次半小时左右的中等强度运动。第二，均衡营养，饮食原则是高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。具体说来，米面等碳水化合物应占总热量的55%~60%，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄；蛋白质应占总热量的11%~15%，通常每日摄入量为0.8～1.0克/千克体重；其余热量分配给脂肪，通常为40~50克/天。第三，多吃水果、蔬菜，多喝水。果蔬有助于尿液碱化，利于体内尿酸清除。充足的水分有助尿酸盐的溶解，防止尿酸结晶在组织中沉淀。第四，不要饮酒，尤其啤酒属高嘌呤饮料，会增加体内尿酸含量，诱发痛风急性发作。第五，少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。
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