血管炎发生病因大多不明，可因感染对血管的直接损害，也可因多种因素导致免疫异常介导的炎症反应，近年来有人认为抗嗜中性粒细胞胞浆抗体可与嗜中性粒细胞中的颗粒及单核细胞中的溶酶体反应，激活体液和细胞炎性介质导致血管炎，医学病理上血管壁有细胞浸润和坏死，纤维素样物沉积，血管内皮水肿，增殖，出血，终于使血管管腔狭窄，闭塞引起组织缺血坏死。
继发性血管炎由许多全身性疾病可引起血管炎，其特征是血管的炎症和坏死。典型的结节性多动脉炎常累及小到中等大小的动脉，其特征是肝、肾和内脏血管有1cm左右的扩张的血管瘤，大约有2/3病人有胃肠道症状，包括腹痛、恶心、厌食和腹泻。此外，血管阻塞能引起缺血，继而引起溃疡、梗塞和肠出血。
肢体疼痛是血管炎最常见的症状，了解疼痛形成的原因，对于及时采取正确的治疗措施非常关键。血管炎常见的疼痛原因有：
① 缺血性疼痛：由于肢体血液循环障碍，发生营养障碍所致。多见于趾(指)部疼痛，夜间疼痛加重，当肢体缺血严重时，则疼痛更为明显。
② 血管痉挛性疼痛：由于血管痉挛而出现肢体疼痛，多呈阵发性，患肢冰凉，出冷汗，呈苍白色。发作后症状逐渐缓解。
③ 缺血性神经痛：由于肢体严重缺血和营养障碍改变，而发生缺血性神经炎所致。肢体常有麻木，出现针刺样或触电样疼痛，向肢体远端放射。肢体上可有大小不等的麻木区，感觉、痛觉迟钝或消失。
④ 感染性疼痛：肢体发生溃疡或坏疽继发感染，由于局部感染和坏死组织的刺激而引起。常在局部发生剧烈疼痛(热痛)，多在夜间加重。
⑤ 异物刺激性疼痛：肢体发生溃疡或坏疽时，创口内遗留死骨，敷料干结，或局部应用刺激性等，均可引起局部疼痛，有时为剧烈疼痛。
（责任编辑：林晓）
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