走进诊室
骨质疏松在许多人的概念中只是更年期妇女或老年人需要关注的问题。但盲目节食减肥的年轻女孩在其中占的比例不小。专家表示，一个人在严重营养不良时，整个身体的组织器官都会处于分解代谢的状态，骨头也不可避免地受到影响。
人体在25岁前储备的骨量越多，当之后的人生中遇到不可避免的原发性骨质疏松时，就更有“资本”去应对。
医学指导/广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华教授
问诊实录
最近，一位20来岁、脸色苍白、走路似乎都没有力气的女孩小琳(化名)走进了广州市第一人民医院内分泌科的诊室。
小琳：医生，我好几个月没来月经了。
医生(观察患者)：你一向都这么瘦吗?是不是减过肥?
小琳：嗯，以前有55公斤，半年前开始减肥才瘦下来的。
医生：你多高?
小琳：1.61米。
医生(计算了一下)：当时你的体重指数(BMI)是21.2，连超重都算不上啊，为什么要减肥?
小琳：那时候我男朋友说了一句“你太胖了”，我好不容易才减到现在只有40公斤，月经也没有了。
医生：你是怎样减肥的?
小琳：不吃饭和肉，每天只吃苹果，最多早晚各一个。
经过进一步问诊，医生发现小琳精神状态出现异常，是一个典型的病态节食者。检查后医生发现，如此不科学的节食减肥已经使她重度营养不良，体内整个内分泌系统完全紊乱，除了小琳自己感觉到的闭经以外，医生还发现了其他问题：小琳虽然只有20岁，可是骨头已经像部分绝经期后的妇女一样，出现了中度骨质疏松。
专家提醒
营养不良导致骨质疏松
广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华教授介绍，骨质疏松分为原发性和继发性。例如妇女到了更年期，体内的雌激素水平突然下降导致的骨质疏松就属原发性骨质疏松。
继发性骨质疏松则是由其他首发疾病引起的，比如糖尿病、甲亢、重度营养不良等。肖正华说，从小琳提供的情况来看，她在减肥的6个月中摄入的食物种类单一、数量也不多，整个内分泌系统完全失调，再加上饮食中极度缺乏蛋白质，肢体和大脑活动的能量不足。“所以，小琳整个人的身体都是处于分解代谢的状态，其中对骨头的影响就是使骨质流失，出现骨质疏松。”
25岁以前要为日后“存”骨量
他表示，对于节食过度引起的继发性骨质疏松，关键是要综合治疗。例如给她补充足量的钙以及促进钙质在肠道吸收的维生素D3。另外，要减少钙的排泄，促进她体内成骨细胞的活性，同时抑制破骨细胞的活性。
经过整整一年时间的治疗，小琳身体逐渐康复：体重回升5公斤，脸上的血色回来了，骨量上升。但因为之前的节食太“伤身”，现在依然只能靠吃药来维持月经周期。
肖正华提醒，年轻人应该均衡营养、适当运动和晒太阳，把握时间在25岁以前多“存”些骨量。如果确实要减肥，应通过运动加饮食控制的方法，切勿像小琳那样盲目节食。
（实习编辑：张曼）
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