骨关节炎是一种常见的、发病率随年龄增长而增加的、以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点,主要影响膝关节、髋关节、远端指间关节及脊柱关节,使其功能受损的慢性、进行性关节疾病。临床以老年人膝关节退行性、增生性骨关节炎多见。
骨关节炎的临床特点是起病缓慢,早期常无明显的主观症状,当病情发展到一定阶段时会出现关节疼痛、僵硬、肿胀、膨大,活动时响声等症状和体征。目前,对于这一类疾病,临床已经有了相对成熟的治疗手段和方法,并有较明显的疗效,关键是早期的诊断、治疗,及康复训练。所以,在出现以上症状时,进行积极的治疗,选择正确的治疗方案是很必要的。这样,不仅可以减轻疼痛、肿胀等症状,而且可以给予病变关节很好的保护,防止受累关节受损越来越严重。
有些病人又有疑问了,是不是治疗好了就不会再发了呢?俗话说,“三分治,七分防”,那我们又要怎样去做好“防”的工作呢?
作为骨关节炎本身,关节软骨组织随着年龄的增加而老化,这是自然规律,只有采用科学的治疗手段,并注重预防,是可以延缓其进程和减轻其退行性变的程度的。如:急性期受累关节肿痛症状严重,是关节过度使用的信号,此时应卧床休息,并维持关节正确的姿势。同时在无痛的范围内可以进行关节周围肌肉的等张收缩练习,或在轻微帮助下的主动练习,以缓解疼痛,防止肌肉萎缩及关节粘连,保持关节活动度。
以膝关节为例,卧床时应尽量避免患膝下方垫枕。因为腘窝部位垫枕头会加重膝及髋关节的屈曲挛缩,而且会妨碍踝跖屈和静脉回流,因此要保持膝关节伸直位,并且在伸直位做股四头肌的等长训练。此外,患者更应避免坐矮凳,避免跑、跳等剧烈活动形式,避免持续屈膝运动,也包括我们常说的“甩脚”动作。减少每次步行的距离和时间,使关节避免负荷过重和过度使用。尽量减少上下楼梯,如果不能避免,可以选择“横行”上下楼梯。
总之,对骨关节炎患者的锻炼要一分为二,正确的适当的锻炼,可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括:游泳、散步、仰卧直腿抬高或抗阻力训练等。而不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练:如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。只有及早的采用先进有效的治疗手段和科学的预防、锻炼的方法,才能解除症状,提高疗效,最大限度地恢复功能,最小限度致残,并限制关节损害的进展
(实习编辑:陈衍)
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