对于2型糖尿病的患者而言,如果血糖控制不佳,则需要进行降糖药物或胰岛素治疗。通常情况下,若仅使用单一降糖药进行治疗时,其整体花费相对较少,可能在100-500元不等;但如果同时联合两种及以上降糖药物进行治疗,则总体花费较多,可能为1000-3000元甚至更高。此外,由于每个地区、医院级别不同,具体价格也存在一定的差异性。
一、单一用药治疗
1.双胍类:如盐酸二甲双胍缓释片,可降低基础和餐后血糖,增加机体对胰岛素的敏感性而使血糖下降,适用于肥胖症以及伴脂肪肝的2型糖尿病患者。此药较安全且不良反应少,但部分患者服用初期可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状,一般无需停药即可自行消失。
2.α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞对葡萄糖的摄取而延缓胃肠道对第一口食物中葡萄糖的吸收,从而起到降低餐后血糖的作用,适用于进餐规律并伴有轻、中度症状的2型糖尿病患者。该药常见的副作用是胃肠胀气,并可能导致患者出现排气增多的情况。
3.格列奈类:如瑞格列奈,属于非磺酰脲类促胰岛β细胞释放胰岛素的药物,可直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,以达到迅速降低血糖的效果,常用于进餐时间不规律及空腹血糖升高的2型糖尿病患者。此类药物起效快,服药后半小时左右便可见效,但长期应用可能会引起低血糖的风险。
4.噻唑烷二酮类:如吡格列酮,可通过改善胰岛素抵抗而发挥降血糖作用,主要用于身体瘦弱、瘦素抵抗明显的2型糖尿病患者。但需要注意的是,此类药物有导致体重增加的趋势,因此不适合于肥胖的2型糖尿病患者。
5.SGLT-2抑制剂:如达格列净,能抑制近端肾小管主动重吸收葡萄糖,从而使尿液中的葡萄糖含量升高,进而帮助排出体内多余的糖分,适用于2型糖尿病合并心肾功能不全者。但由于该药易导致患者发生严重和致死性的膀胱癌,故目前临床上已将该药列为禁忌证。
6.DPP-4抑制剂:如西格列汀,可以持续地促进人体内胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的生成,继而增强胰腺B细胞的功能,促使胰岛素产生,最终有助于控制血糖水平。该药适用于肥胖、超重的2型糖尿病患者,但对于对该药过敏的人群则应禁用。
7.其他:如吡格列酮奥利司他胶囊,由吡格列酮与奥利司他组成,具有减轻体重、减少体脂和改善胰岛素抵抗的作用,可用于肥胖的2型糖尿病患者的治疗。
二、联合用药治疗
如果是肥胖或者伴脂肪肝的2型糖尿病患者,在单用一种降糖药物无法有效控制血糖的情况下,需考虑联合两种以上降糖药物共同治疗。此时所需的具体费用取决于所使用的药物种类,若选用两种相同的降糖药物进行联合治疗,则总花费大约在100元左右。若选择两种不同的降糖药物进行联合治疗,则花费会有所增加,可能为100-500元不等。另外,若在此基础上再加用一种GLP-1受体激动剂,则整体花费也会明显增高,可能为1000-3000元不等。
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