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取消关注临床上治疗2型糖尿病的药物较多,可以分为口服药物和注射用药。口服药物包括双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂等,注射用药包括胰岛素制剂。
一、口服药物
1.双胍类:如苯乙双胍,通过减少肝脏葡萄糖的生成以及改善外周组织对胰岛素的敏感性而降血糖,适用于轻症2型糖尿病患者,尤其肥胖者及伴肾上腺功能低下的患者。
2.磺脲类:如格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈等,主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平以降低血糖浓度。此类药物可引起低血糖反应,故需注意监测血糖情况,并且孕妇、肝肾功能不全者慎用。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂:代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖等,这类药物能够与肠道上的淀粉酶抑制其活性,使6-磷酸葡萄糖难以分解为葡糖醛酸和二氧化碳,从而延缓碳水化合物在小肠内的吸收,达到控制餐后高血糖的目的。同时也有一定的降低体重的作用,适合于肥胖和(或)合并肥胖相关并发症的2型糖尿病患者。
4.噻唑烷二酮类:如罗格列酮、吡格列酮等,这类药物能促进脂肪细胞合成胰岛素受体,从而发挥胰岛素增敏作用,用于胰岛素抵抗明显者。
5.DPP-4抑制剂:如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等,这类药物可升高血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)浓度,GLP-1有类似胰岛素的作用,而且不会导致低血糖,因此特别适用于空腹晨间血糖升高的老年2型糖尿病患者。
二、注射用药
常用的有短效胰岛素、速效胰岛素、长效胰岛素制剂、超短效胰岛素制剂,这些胰岛素制剂可以直接补充人体胰岛素不足的情况,将血糖快速代谢掉,主要用于需要迅速降低血糖的情况,比如急性重症糖尿病昏迷或者糖尿病酮症酸中毒等情况。
对于患有2型糖尿病的人群,在平时生活中要少吃含糖量较高的食物,适当进行运动锻炼,定期去医院复查血糖情况。若遵医嘱用药治疗期间出现其他不适症状,建议及时就诊处理。
主任医师
厦门市中医院 糖尿病科
主任医师
河北省中医院 内分泌科糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
郑州市中医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科