临床上并没有哪种降糖药物治疗2型糖尿病最好,而是在于选择何种药物更适合自己。在临床中常用的口服类降糖药物有双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等,另外还有注射用维格列汀、胰岛素制剂等。
一、口服类药物
1.双胍类:主要作用是增加机体对胰岛素的敏感性,降低血糖。目前常用的是盐酸二甲双胍缓释片,适用于肥胖或伴胰岛素抵抗的患者,也可用于控制饮食和体育锻炼不足以控制高血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗。但盐酸二甲双胍缓释片可能会引起恶心、呕吐、腹泻及消化不良等胃肠道反应,因此对于患有严重肾功能不全者禁用此药。
2.磺脲类:此类药物可促进胰岛β细胞释放胰岛素,从而达到降血糖的作用。如格列本脲胶囊、格列吡嗪控释片等,一般适用于轻症2型糖尿病患者,尤其适用空腹血糖高的患者。但是需要注意,在使用过程中要严格遵照医嘱用药,切不可自行加量或者停药,以免导致低血糖的情况发生。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂:这类药物能够抑制小肠黏膜上α-葡萄糖苷酶,使葡萄糖不能被吸收而在肠道与乳酸合成山梨醇,继而由尿排出,从而降低餐后血糖水平。如阿卡波糖片等,常用于进餐时给药,以减少糖尿病患者餐后高血糖的发生。
4.其他药物:如噻唑烷二酮类药物,包括罗格列酮分散片、吡格列酮分散片等,主要用于2型糖尿病患者出现胰岛素抵抗的症状;DPP-4抑制剂,如西格列汀片、沙格列汀片等,可以延缓食物引起的胰岛素分泌波动;SGLT-2抑制剂,如恩格列净片、达格列净片等,通过肾脏排泄葡萄糖,从而达到降血糖的目的。
二、注射类药物
常见的有注射用维格列汀,该药物是一种新型非胰岛素降糖药物,其作用机制不同于传统的磺酰脲类、双胍类以及α-葡萄糖苷酶抑制剂,其作用靶点为血管紧张素转换酶Ⅱ(ACEⅡ)。由于其独特的药理学作用,所以具有起效快、疗效确切、安全性高等优点。此外,还可选择胰岛素制剂进行皮下注射来降血糖,其中短效胰岛素有精蛋白锌重组人胰岛素注射液,速效胰岛素有门冬胰岛素注射液,长效胰岛素有地特胰岛素注射液等。
具体如何用药还需去医院检查确诊后,在医生指导下根据自身病情选择合适的药物,并按照规定剂量服用,切勿盲目用药,避免身体不适症状加重。平时还要注意合理安排三餐饮食,尽量少吃含糖量较高的食物,比如奶油蛋糕、碳酸饮料等,同时还要积极参加有氧运动,如慢跑、骑自行车等。
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