传染性软疣( molluscum contagiosum)是一种由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病,其特点为在皮肤上发生单个或多个蜡样光泽的小丘疹,顶端有脐凹,能挤出乳酪状软疣小体。
病因及发病机制
本病为传染性软疣病毒所致,属痘病毒科的一种DNA病毒,大小约为300μm×200μm×100μm,是人体最大的病原性病毒之一。电镜研究显示,病毒的形成与胞浆有密切关系,胞浆基质浓缩,并出现嗜酸性颗粒,集聚成大颗粒,称颗粒组合型病毒(初期型病毒);继而形成细颗粒型病毒(中期型);最后形成一层砌样外壳和哑铃状DNA内核,整个胞浆基质变成病毒包涵体,又称软疣小体。传染性软疣病毒产生的特征性皮损在临床上容易诊断,但出现在生殖器部位容易混淆,此时可通过病理做出诊断。本病可通过直接接触传染、自体接种或性接触传染。在艾滋病、白血病、使用糖皮质激素及免疫抑制药患者中,皮疹可广泛分布。
临床特征
多见于儿童及青年人。初起为粟粒大的丘疹,逐渐增大至绿豆大小,半球形,中央有脐窝,表面有蜡样光泽,呈肤色。可从中央挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。皮疹数目不等,互不融合。发生在女性外阴的传染性软疣多位于阴阜、大小阴唇及肛周。皮损可单发,也可多发。多发时,皮损可排列成线状。
组织病理特征
病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮,并被分为多个梨状小叶,增生的表皮细胞内可见很多的嗜酸性软疣小体。
鉴别诊断
根据本病的临床特征易于诊断。临床特征不典型或单个的皮损可行组织病理检查,以明确诊断。
治疗
可用消毒镊子将软疣小体夹破,将内容物挤出,然后涂以2.5%碘酊。有研究5%咪喹莫特软膏外用可以治疗传染性软疣。皮损消退前应避免与他人密切接触(如性生活),尽量避免使用公用毛巾及用搓澡巾搓澡。注意避免剧烈搔抓,防止自身接种传染。
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