作者｜川至小红楼：张越
来源｜医学界妇产科频道
近年来，大众对缺乏维生素D的危害认识得越来越深入，合理补充维生素D对于人体的生长发育、内分泌及免疫方面的影响具有不可忽视的作用。
由于孕妇体内维生素D水平直接影响到胎儿的维生素Ｄ水平，不少妈妈为了宝宝的健康也开始补充维生素D。可是，孕期补维生素D真的很重要吗？不补充又会有什么后果呢？我们今天就来一一识破。
维生素D究竟是何方神圣？
目前认为维生素D是一种类固醇激素 ，可以促进肠道对钙的吸收，强健骨骼，增加肌肉控制力和神经肌肉协调性，以往作为钙促进剂，在补钙的同时补充维生素D。
近年来，越来越多的文献表明维生素D在生殖内分泌方面具有重要作用，可通过多种途径影响人类的生殖，维生素D受体更是广泛分布于生殖系统，包括卵巢、子宫和子宫内膜。[1]
多项动物研究表明，给雌性啮齿动物饲喂维生素D缺乏的食物并去除维生素D受体之后，雌性动物的生育率明显降低。[1]那在人类体内是否会有相同的结果呢？
维生素D对女性生育力的影响？
遗憾的是，虽然维生素D在动物研究中具有很重要的作用，但当研究者评估维生素D与健康人群生殖力之间关系的时候，却没有显示出强烈的相关性。同样，分别在丹麦（153 名女性）和意大利（146名女性）做出的两项研究也表明维生素D浓度与受孕概率之间无明显相关关系。[2-3]
看到这儿你可能会说，原来维生素D对生育也不起什么作用嘛。其实也不尽然，因为也有部分研究表明维生素D的缺乏会导致流产风险增高[4]。准确地讲，维生素D是否会对人类生殖力造成影响，仍然是一个未知数。到目前为止，依然没有一个足够严谨科学的实验可以证明二者之间的关系。
孕妇维生素D怎么补？
说了这么多，那孕妇究竟需不需要补充维生素D呢？依笔者之见，虽然维生素D与人类生殖力之间的关系仍然没有一个定论，但对孕妇是非常重要的。
由于整个孕期有25-30 g的钙会从母体转移给胎儿，用于满足胎儿骨骼发育的需求，很容易造成孕妇骨钙丢失过多，甚至引起母亲骨质软化症。多项研究发现，孕妇维生素D缺乏还可能导致发生重度子痫、妊娠糖尿病、细菌性阴道炎的几率增加。[5]
另外，维生素 D能够促进胎儿骨骼发育，是胎儿生长期一种不可缺少的物质。若母体缺乏维生素 D，那么胎儿所获取的维生素 D也会不足，从而不利于胎儿生长发育，导致胎儿各项体征不达标，甚至出现佝偻病、骨骼不同程度畸形等情况。此外，保证孕妇体内充足的维生素含量，还可能降低胎儿成人后出现癌症、糖尿病、骨质疏松等疾病的发生率。[6]
因此，孕期补充钙片和维生素D不仅对母亲还是对胎儿都是非常有必要的，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量2007》，我们建议孕妇维生素D的膳食推荐摄入量为孕早期5 ug/d，孕中期和孕晚期均为10 ug/d。当然，准妈妈多外出晒太阳，适量摄入一些野生鱼类（三文鱼、青鱼）、动物肝脏、鸡蛋等，也是补充维生素D的好方法哦！
孕妇和胎儿的健康，需要孕妇和她的家人以及医生的共同努力。除了定期的产检以及来自医生的建议，孕妇还需要注重均衡合理的膳食，适度的运动和合理的作息，才能孕育出一个健康的宝宝。敬请期待“妊娠怎么吃”第三弹内容！
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