作者｜蒋庄亮 江西省妇幼保健院
来源｜医学界妇产科频道
都说“世事洞明皆学问，人情练达即文章”，我要说的这篇文章无关人情，就关乎人流，洞明人流。
我时常会把人流比喻成潘多拉魔盒。这是为什么呢？
潘多拉魔盒来源于古希腊神话故事。神话故事里，潘多拉和埃庇米修斯生活在一起。有一天，普洛米修斯带给埃庇米修斯一个大盒子，并反复叮嘱他一定不能打开。但潘多拉是一个好奇心很重的女人，普罗米修斯的反复叮嘱使她产生了打开盒子的欲望，她想：“普通的一个盒子何必藏得这么隐密？而且又盖得这么紧，到底为什么呢？”趁埃庇米修斯外出时，潘多拉悄悄打开了盒子，结果里面并没有潘多拉所期待的东西，而是无数的灾祸虫害。
在潘多拉打开盒子以前，人类没有任何灾祸，生活宁静。因为所有的病毒恶疾都被关在盒中，人类才能免受折磨。由于潘多拉的好奇，灾难与瘟疫逃出来，从那时起，灾难们日日夜夜、处处危害人类，使人类受苦。
你看潘多拉魔盒里释放出人世间的所有邪恶——贪婪、虚无、诽谤、嫉妒、痛苦等等，当她再盖上盒子时，只剩下希望在里面。
那么现实中人流的潘多拉魔盒里装了些什么？
金庸笔下的十大恶人还记得吧？欧阳峰、丁春秋、玄冥二老……他们个个凶神恶煞，令人生畏。
其实随意终止妊娠，随意的人流，也就是打开了潘多拉魔盒。
在潘多拉魔盒里的江湖中，也有这么一群恶人。盒子里面装满了宫腔粘连、宫颈机能不全、羊水栓塞、感染、残留、人工流产综合征、出血、子宫穿孔、腹痛甚至不孕这十大恶人，个个面目狰狞。
第一大恶人：宫腔粘连
作为生殖江湖里的头号杀手，宫腔粘连在江湖里也是有头有脸，排得上字号的，并非浪得虚名。
由于刮勺、负吸管、卵圆钳这些兵器的刀光剑影导致子宫内膜损伤，引起子宫肌壁互相粘连或者纤维化，以致宫颈管、宫腔部分或完全性闭塞，这就是宫腔粘连的前因后果。
红楼梦里宝玉说，女人是水做的，男儿是泥做的。我觉得其实女儿既是水做的，又是泥做的，子宫就是她的土、是她的根、万物生发的基础。宫腔粘连就像是土地的沙漠化。
打个比方，有没有宫腔粘连，就是无馅空心包子和馒头的区别。
没有宫腔粘连的宫腔就是无馅空心包子，有宫腔粘连就是实心馒头。粘连程度有不一样，馒头也是。馒头像个铁疙瘩一样，没有一点间隙，就是致密的重度粘连。如果馒头里面是疏松蜂窝状一样的空隙，那是轻度、中度粘连。
要是人流术后月经量减少甚至闭经，就要考虑宫腔粘连了，同时这也是许多患者就诊的原因。这主要与内膜损伤后血流灌注减少，残留子宫内膜面积减少和内膜修复障碍相关。严重的粘连可引起宫腔填塞导致闭经。
第二个恶人：宫颈机能不全
下一个恶人就是宫颈机能不全，宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。
典型的临床表现为孕中期或孕晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿娩出。
此时，宫颈机能不全就像一个革命意志不坚定的同志，不要说严刑拷打，来点诱惑就被收买了，节操比裤腰带还松。说通俗点就是扎袋子的带子松了，兜不住东西了，不能守口如瓶了。
都说每一个成功男士的背后都站着一个伟大的女人。而我却要说，每一个能够到足月生产的孕妈妈都有一个坚贞不屈、守口如瓶的宫颈口。
引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因就是宫颈机能不全。那么宫颈机能不全的原因又是什么？
我想起了黑格尔曾说：“没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，”这句话用在宫颈机能不全上太合适不过了。
它有先天性和后天性之分，先天性就不在此赘述。后天性：正是因为人流引产、顺产和剖宫产造成的宫颈裂伤；或是宫颈反复的机械性扩张或宫颈的广泛切除。这些手术所造的孽可能就导致宫颈括约肌功能的完整性均受损。
第三个恶人：羊水栓塞
羊水栓塞，江湖人称“蒙面阎王”或“人头收割机”，它常神龙见首不见尾，面目狰狞又神秘，一般很少露面。
它往往是由于人流易致宫颈损伤，胎盘剥离使得血窦开放，为羊水进入创造了条件。羊水进入血液循环系统后，发生了特异性过敏反应。羊水栓塞这台绞肉机一旦启动程序，就像宝刀出鞘必须见血一样，令人毛骨悚然、不寒而栗。
第四个恶人：感染
感染就是一个地痞泼皮，就是个好事者，哪里有人流，哪里有纠纷，哪里创伤，哪里就有它，哪里就少不了它。因为人流后往往可以发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等。
第五个恶人：宫内残留
人工流产后出现的部分妊娠组织的残留与子宫位置异常有关，是人工流产常见的并发症，手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再次流血，应考虑吸宫不全。正所谓，宫内残留如黄金，任你刮勺霍霍，千淘万漉够辛苦，掏尽宫腔未见君。
宫内残留如野草，任你野火熊熊，野火怒烧，烧不尽，春风一吹，吹又生啊。
第六个恶人：人工流产综合征
人工流产综合征指的是，人流术中因局部刺激或疼痛产生出血恶心、呕吐、心动过缓或心律不齐、头昏、大汗甚至血压下降昏厥等迷走神经兴奋的症状。你想想人工流产综合征是不是很像晕车。姑娘，你晕的不是车，是在晕床（手术床），真是晕床不是病，晕起来有时也会要人命的。（人流手术床表示很冤，很委屈，这与我何干，这锅不背）
第七个恶人：不孕
人流导致感染、导致宫腔粘连，导致输卵管阻塞、甚至盆腔炎易致不孕及异位妊娠。
还有宫腔原因导致的不孕。子宫孕育胚胎的土壤，宫腔粘连使内膜纤维化和血液灌注减少，让黑土地变成盐碱地，同时子宫又是胚胎生长发育的房子，宫腔粘连把房子分隔开，这都使胚胎难以着床和发育，反复的试管移植失败或者反复自然流产、胎停。没有正常的土壤，胚胎无法生根发芽，最终胚胎丢失，进而导致不孕。
有道是条条道路通罗马，次次人流致不孕。
第八个恶人：腹痛及盆腔痛
宫颈管部分或完全粘连导致宫腔积血，经血无法排出。从而还易导致经血逆流、诱发内膜异位症。引起周期性腹痛。都说通则不痛，痛则不通。但是在这里就不适用了，因为即使来了月经，也会周期性的下腹痛。
第九个恶人：子宫穿孔
子宫穿孔是人流术后严重的并发症，发生率与手术者操作技术及子宫本身情况（哺乳期子宫、剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠）等有关。一旦穿孔了，子宫邻居如肠管、膀胱可能受损，万一没及时发现，可能轻则腹膜刺激征，严重的可能弥漫性腹膜炎、甚至肠梗阻、肠坏死等。用城门失火，殃及池鱼来形容也一点都不为过吧。
第十个恶人：出血
至于出血，一般的月份较小的人流操作出血较少，但是当妊娠月份较大时候，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。轻则贫血，重者休克。
在神话里，潘多拉在慌乱与害怕中关上了盒子，结果留下盒子中唯一美好的东西——希望。因此，即使人类不断地受苦、被生活折磨，但是心中总是留有可贵的希望，才能自我激励。
而在现实中，要是在生儿育女的征途上，你打开了潘多拉魔盒，指不定就宫腔粘连或不孕等这些恶人就缠上你了，可能你刚开始心里还保有希望，但是，日复一日，年复一年，终究你将会面对光开花不结果的窘境。
姑凉们，别再轻信什么不在乎天长地久，只在乎曾经拥有。别再轻信人不风流枉少年。终究风流债，人流偿，妊娠要计划，怀孕需谨慎，因为人流有风险呀！
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