急慢性盆腔炎和盆腔粘连的常见治疗方法:
(1)急性盆腔粘连:
A.药物治疗:往往是盆腔内一种器官或几种器官的急性感染,患者病情严重。根据病因的不同,选择针对性强的药物输液或口服治疗。病原虫引起的疾病,选用杀灭病原体的药物。霉菌感染的选用克霉唑等抗霉菌药物治疗。细菌感染的,要选择敏感饿抗厌氧菌和抗好氧菌药物治疗。衣原体支原体感染要选用红霉素类的药物治疗。病毒感染的要选用抗病毒的病毒唑药物治疗。药量要给够,治疗要彻底,防止转成慢性炎症。
B.手术治疗:药物难以消除的囊肿、化脓病灶,要考虑手术治疗,切除病灶或排脓。
C.结核菌感染的病症要给予抗结核菌药物治疗,用药量要够,药物搭配合理,要视病情决定疗程长短,一次彻底治愈,严防细菌产生耐药性,导致病症缠绵难愈。
(2)慢性盆腔炎:
慢性盆腔炎引起的附件炎、输卵管炎、卵巢炎被称为子宫附件炎。附件炎指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管炎、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,而且诊断时不易区分。这样盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎也被划入附件炎的范围了。
实际上盆腔炎按附件炎治,疗效常常很不理想,因为慢性盆腔炎,常常伴有粘连。
A. 西医治疗
以保守治疗为主(药物治疗),亚急性给予抗生素控制。慢性期给予理疗,如远红外、烤电等,效果不理想。
保守治疗无效,粘连严重的,没有生育要求的行子宫或附件切除术,对有生育要求者采用腹腔镜做粘连分离手术。
B. 中医治疗:
中医根据患者的具体情况分为“气滞血瘀”“气血虚弱”“寒湿凝滞”“湿热下注”“痰湿郁阻”“湿热瘀阻”“肝郁脾虚”“肝肾不足”“气虚血瘀”等型。根据各自临床经验,组方煎药治疗,效果比较好。
(3)盆腔粘连:
输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等治疗不彻底或未予重视转化成慢性炎症,慢性炎症反复发作,迁延日久,盆腔组织充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连,形成盆腔粘连。
慢性输卵管炎长期不愈,引起输卵管内膜粘连,使输卵管堵塞,导致继发不孕,或输卵管积水,但患者自己却没有明显的症状。
严重的盆腔炎蔓延至盆腔腹膜、子宫及宫颈旁组织,最终导致这些器官组织变硬、活动不灵,特别输卵管失去柔软蠕动的生理功能,变得僵硬、扭曲上举,管腔完全堵塞,变成极难治愈的疾病。
A.西医治疗:粘连与慢性炎症常常并存,单纯粘连而无炎症的情况不存在,所以治疗方法同慢性炎症治疗基本相同。以保守治疗为主,(药物治疗)亚急性发作给予抗生素治疗。根据病情配合适宜的理疗。
手术治疗:输卵管不通者,施行输卵管通水手术,近期疗效尚可,远期疗效不佳,极易复发;输卵管积水,施行手术;粘连严重者实施粘连分离术;病变严重又无生育要求者,施行切除术。但实施手术容易引起以下并发症:①盆腔器官受到损伤大②手术后容易再发生粘连③增加宫外孕的发病率④治愈率低。近期疗效尚好,远期疗效差。
B.中医治疗:中医治疗慢性炎症和粘连效果比较理想。中医认为粘连是以瘀症为主的病症,根据临床病症分为:“气滞血瘀”“寒湿凝滞”“痰湿郁阻”“湿热瘀阻”“肝郁脾虚” “气虚血瘀”等型。根据各自的临床经验,组方开药,煎煮饮片治病。中医疗效较好,但煎服药物麻烦,味道较差,给病人形成很大的负担。
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