病史和影像学对于肉芽肿性乳腺炎的诊断和鉴别诊断有一定价值。但所有的影像学检查都不能替代最终的病理检查。病理检查是诊断的金标准。通俗的说就是只有拿出部分组织进行化验才能确定肿物到底是肿瘤还是炎症。
如何获得这些组织呢，常用的方法有两种，一种是采用穿刺活检的方法，另一种是手术切取的方法。穿刺活检是采用穿刺针经过乳房表面皮肤到达乳腺腺体取出2-3条组织，好处在于：1、时间短，操作过程仅几分钟;2、创伤小，乳房表面仅留一针眼;3、不用住院、花费低。手术切取需要通过切开皮肤的方法找到肿物进行部分或全部切除，这样做虽然也可得到病灶，不足之处在于：1、时间较长;2、创伤大，乳房表面留有手术疤痕;3、需要住院，手术花费高于穿刺费用。
穿刺活检具有这么多好处，在肉芽肿性乳腺炎的治疗过程中自然成为了明确诊断的首选。但是对于穿刺活检仍包含两种类型，即普通穿刺活检和超声引导下穿刺活检。这两种的区别在于：普通穿刺活检不需要超声引导，而由医生看到、触诊到的肿块进行判断，进行穿刺，而超声引导下穿刺则犹如帮助医生增加了一双透视眼，可以清楚的看到肿物内部的构造：哪里是脂肪、哪里是液体、哪里是具体的实性病灶。有个这个透视眼，穿刺的目标就更加明确了，穿刺针可以直接到达核心病灶的内部，这样既能有效取到核心病变组织，又能减少穿刺的次数。有限的穿刺次数，不会造成局部病灶播散。
看到超声引导下穿刺活检有这么多好处，皮肤表面仅留像抽血一样的针眼，即可精准的获取足够量乳腺组织明确诊断，自然是获取病理的首选了。
(注：作者为北京中医医院乳腺科医师）
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