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阴道分泌物异常当心生殖道感染

2014-03-02 04:28:35华人健康网

  阴道分泌物异常?当心!可能是生殖道感染结核菌所引起。1名70岁停经多年的吴姓妇女,发现自己的阴道持续多月有异常的分泌物,且经常有下腹部疼痛不适的状况。寻求妇产科医师诊断后,发现为子宫内膜结核病所致,在接受抗结核药物治疗后,终于不再有腹痛、分泌物出现的问题。

  肺外结核 可在任何器官组织发生

  妇产科医师朱益志表示,结核病是由结核杆菌所引起的慢性传染病,目前仍普遍存在于全世界,尤其是在未开发及开发中国家。初感染时,约95%的人会因自身的免疫力而未发病,但有终生活化的潜在危险。只有5%的民众在初期感染后,结核菌会经由血行或淋巴液造成肺内或肺外结核的发生。

  结核病依据症状发作的部位,可分为肺内结核及肺外结核两大类。肺外结核可发生在人体任何器官或组织,如淋巴结、脑膜、肾脏、骨骼皮肤、消化道及泌尿生殖道。

  因此,相较于肺内结核,肺外结核的案例更为少见,且不易被诊断。在台湾肺结核与肺外结核的比例约为9:1。另外,由于肺外结核的部位较难评估,常需透过手术才能获取病灶标本,且病变处的细菌数量少,相对上较难获得细菌学证据。

  生殖道结核症状不显著 异常出血为判断关键

  阴道结核属肺外结核的一种,是由结核菌所引起的慢性炎症,多发生于20到40岁间的女性身上,约占整体女性生殖道结核的75%。而生殖道结核发生的位置,主要在输卵管约占85到90%,其次为子宫内膜(50至60%)、卵巢(10至30%)、子宫颈(5到15%)、阴道及外阴结核少见。如上述吴女士这般停经后的妇女罹患生殖道结核,就属于较少见的案例。

  不过,特别要注意的是,女性生殖道结核的临床症状并不明显,发病多缓慢,患者常无自觉,只有少数妇女会有盗汗、疲劳的问题。有时患者会有月经不顺、子宫异常出血、腹痛等情形。至于停经后的妇女,生殖道结核的临床表征则有停经后子宫出血、持续性阴道分泌物或白带,有时会有子宫腔蓄脓等情形。

  女性生殖道结核 药物控制能改善

  由于女性生殖道结核临床上不易诊断,对有高危险因子的患者,即曾有肺结核病史、接触过肺结核患者,或曾至流行性区域旅游者,均应小心评估。另外于疑似病灶处应做检体病理检查,如疑有子宫颈或阴道结核则直接切片检查,疑有子宫内膜结核则做内膜刮搔术,另外需做细菌培养来做确诊。

  在治疗上与肺结核的治疗相同,以药物治疗为主,唯一的差别在于治疗期间较长,约需要花费6到9个月的时间。但若在治疗过程中有多种药物抗药性、症状持续或复发,或怀疑同时有生殖道肿瘤存在时,则需考虑手术治疗的方式。

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