剧烈运动 小心卵巢破裂
案例：跳鞍马引起的卵巢破裂
我的一位朋友之女，喜爱体育运动，是一名出类拔萃的体操小明星。在一次跳鞍马时突然感觉右下腹部疼痛，躺下休息了一会儿，略有缓解。下午疼痛加剧，赶到医院看外科，怀疑是阑尾炎。外科医生建议再到妇科会诊一次，排除妇科疾病。
由于孩子怕羞，加上她的妈妈也认为小女孩看妇科丢人，因此只打了抗生素针就回去了。谁知半夜腹痛剧增，送医院急诊，经查腹腔有血，立即做剖腹手术，发现右侧卵巢黄体破裂，腹腔有700毫升出血。由于卵巢破裂口较大，无法修复保留，只好切除。如果发病一开始便去妇科，及时采取有效治疗措施，不仅可以减轻疼痛，而且有可能避免手术，保留卵巢。
由于剧烈运动引起的卵巢破裂常见的有：
1、外阴创伤活动中不慎，如外阴部与自行车的坐垫、横档或其他硬物相撞，容易发生外阴部血肿，严重者伤及尿道和阴道，甚至盆腔。外阴部的大阴唇皮下组织疏松，静脉丛丰富且表浅，受外力碰撞后很容易引起血管破裂出血，造成较大面积淤血。
2、月经异常国外专家调查从事较大运动量少女，月经异常者占相当大的比例，多表现为月经初潮延迟、周期不规则、继发性闭经等，且运动量愈大初潮年龄越晚。其原因主要是由于剧烈运动会抑制下丘脑功能，造成内分泌系统功能异常，影响体内性激素的正常水平，从而干扰了正常月经的形成和周期。
3、卵巢破裂剧烈活动、抓举重物、腹部挤压、碰撞等都可引起卵巢破裂，出现下腹部疼痛，甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10天~18天，其中80%的黄体或黄体囊肿破裂，腹腔穿刺有血。
4、子宫内膜异位症经期剧烈运动可使经血从子宫腔逆流入盆腔，随经血内流的子宫内膜碎屑有可能种植在卵巢上，形成囊肿。得了子宫内膜异位症后，患者常出现渐进性加剧的痛经，还常引起不孕。
5、子宫下垂妇女做超负荷运动，特别是举重等训练可使腹压增加，引起子宫暂时性下降。若长期超负荷运动，就会发生子宫脱垂。有人试验，子宫位置正常的妇女负重20公斤时，宫颈位置没有明显变化；负重40公斤时，宫颈就有明显的向下移位。
月经周期的第20—26天易发生卵巢破裂
如果发现在月经中期或月经前下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，有时还会出现恶心、呕吐症状，那你得警惕卵巢破裂了。卵巢破裂是生育期妇女的常见病，一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。
卵巢黄体破裂，有一定的危险性。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，如腹部脂肪过多、经常性阴道灌洗、盆腔炎症等，均可引起卵巢充血。卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，很容易因大便用力、恶心呕吐、举重等因素发生意外。卵巢破裂属于妇科急症，应及时就医处理，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断，发生不测。
卵巢破裂易与阑尾炎混淆
卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，容易与急性阑尾炎相混淆，也易与宫外孕混误。有的病人甚至被当作阑尾炎打开腹腔。因此，患者应去正规医院检查，以免贻误病情。
新时代妇科专家解释道：正确诊断卵巢破裂，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。此外，卵巢破裂患者腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。
由于卵巢破裂防不设防，容易发生不测。所以，内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术，以免延误治疗。
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（实习编辑：黄秀杰）
